由于痛风患者常同时并发有其他代谢异常性疾 病,如糖尿病、髙脂血症、髙血压及动脉硬化等,所以对每个痛风患者,均有必要做下列实验室检查:
(1)血脂检查:包括血胆固醇、甘油三酯,髙密度 脂蛋白、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白等,有条件 者尚可做载脂蛋白测定。
(2)血糖:应做空腹血糖及餐后2小时血糖测 定;必要时进行葡萄糖耐量试验,以早期发现葡萄糖 代谢紊乱和隐性糖尿病。
(3)肝肾功能检查:以确立有无痛风性肾病及肝脏病变。
(4)心血管及脑血管功能检査:可做心电图、超 声心动图、心功能测定、脑血流图等常规检查,必要 时行头颅CT或冠状动脉造影术,以观察有无冠心 病、脑动脉硬化等病变。此外,眼底检査,观察有无 眼底视网膜动脉硬化,亦可作为发现动脉硬化的简 便方法之一。
(5)关节X线摄片:对有痛风性关节炎发作的 患者,应做关节X线摄片。以了解关节病变的程 度,并为痛风的诊断提供间接证据。
(6)泌尿系统X线造影检查:可早期发现肾、输 尿管及膀胱结石,并可观察双肾功能状态及肾盂、输 尿管外形,以确立有无肾盂积水、梗阻等。由于尿酸 结石可被X线透过,故大多数痛风患者仅做腹部X 线平片检査是不能发现结石影的,还必须做静脉肾 盂造影检査。如果普通腹部X线平片已能发现结 石,则表明该痛风结石除含有尿酸盐外,尚混有磷酸 钙或草酸钙之类,是混合性结石。
(7)穿刺检査或活检:痛风患者如果在手、足、耳 郭及关节周围或身体其他部位出现皮下结节时,均 应常规做穿刺检査或活检,以发现其中是否含有尿 酸盐结晶,这对明确诊断十分有价值。此外,B超及 CT检査,对泌尿系结石的诊断也有价值。如患者 不能耐受静脉肾盂造影检查,则可选择B超或CT 检査。