(1)
Alzheimer型痴呆的诊断Alzheimer型痴呆尽管有常见的病因和神经化学、神经病理 学的特征，但生前尚无可靠的诊断标志。故本病的诊断主要依靠典型的临床资料和精神状态
检查，根据发病年龄，缓慢进行性智能减退和人格改变等临床症状，脑脊液检查正常，CT及MRI影像学检查所显示的辅助证据，并排除与之相似的疾病。该病并需与谵妄、抑郁及
其他精神障碍相鉴别。因目前国内外对Alzheimer型痴呆尚无统一的诊断标准，美国国立神 经病语言障碍卒中研究所（NINCDS)和Alzheimer病及相关疾病协会（ADRDA)成立了一个
工作组，提出一个内容详尽具体的诊断标准，根据诊断方法和结果的可靠性将Alzheimer病的诊断分为：①确诊的 Alzheimer 病（definite
Alzheimer's disease);②可能的 Alzheimer 病 (probable Alzheimer's disease);③可疑的
Alzheimer病（possible Alzheimer's disease)。
NINCDS
- ADRDA专题工作组推荐的Alzheimer病临床可能的诊断标准是：
① 临床检查确认痴呆，并以简易精神状态检查（mini-mental state
examination，MMSE)， Blessed行为量表或其他精神心理测试加以确定。
② 有两种或两种以上的认知功能缺损。
③ 进行性加重的记忆力障碍和其他认知功能障碍。
④ 无意识障碍。
⑤ 发病年龄40〜90岁，大部分在65岁以后。
⑥ 排除可导致记忆和认知功能进行性缺损的躯体疾病或其他脑部疾病。
⑦ 实验室检查包括腰穿及脑脊液常规正常，EEG呈非特异性改变，如仅见慢活动增加， 脑CT和MRI显示有弥漫性皮层萎缩。
(2)
Alzheimer型痴呆的治疗迄今尚缺乏有肯定疗效的药物治疗方法，目前试用的药物 没有一种能改变疾病的进展，目前临床应用的药物有：
1) 四氢氨基丫陡（tetrahydroaminoacridine，tacrine, THA)具有中枢性胆碱酯酶抑制作
用，在Alzheimer病患者中可产生一定程度的选择性精神状态的好转，临床试用认为约51% 患者显示认知功能及日常生活能力改善。但其肝脏毒性是其潜在的危险，约25%患者出现
可逆性转氨酶升高。此药可用于轻、中度Alzheimer型痴呆患者，用药必须慎重，每周应检 查一次转氨酶。
2) 应用乙酰胆碱的前体即胆碱和卵磷脂做替代性试验治疗，但经许多双盲交叉试验并 未证实其疗效。对记忆和精神功能均未获得任何改善。使用胆碱酯酶抑制剂毒扁豆碱（phy-
sostigmine)以减少乙酰胆碱的分解，亦未证实其疗效。
3) 避免使用较强的镇静剂和较强的抗胆碱能作用的药物，如阿米替林、丙咪嗪、多虑 平等。要结合病人的具体情况实行个体化用药的原则。
4) 脑代谢激活剂如氢化麦角碱（海得琴）、麦角溴烟酯（semiion，脑通）、金纳多（gi-
naton)、都可喜（duxil)、脑活素（serebrolysin)、胞二磷胆碱和银杏叶制剂如银杏叶片、银杏 天宝、银可络等均可试用。
5) 对患者的抑郁、兴奋或睡眠障碍应进行对症治疗，对于过度兴奋或攻击行为可给予 抗精神失常药物，并应尽量使用最小的有效剂量，因患者通常不能耐受一般剂量，有时常规
剂量也会出现僵硬、运动不能或肌张力障碍等。
6) 对痴呆患者应有相应的服务和咨询，以指导和帮助其家人。使患者尽量保持一定的 社会生活活动，演奏乐器、跳舞、打牌、打字和绘画等都有助于病人的生活更有乐趣，并有
可能延缓疾病的进展，因严重的痴呆患者也可对熟悉的社会生活和熟悉的音乐起反应。
