Alzheimer型痴呆的特征性病理改变是怎样的？

特 征 性 病 理 改 变 A lz h e im e i型痴呆患者大脑呈弥漫性萎缩， 脑 回 变 小 ， 脑 沟 加 宽 ，侧脑室与第三脑室呈对称性扩大。 脑 萎 缩 主要累及额叶、 颞 叶 和 顶 叶 ， 镜下皮质神经元广泛脱 失 ，基底前核和基底神经节神经元减少， 残留神经元树突减少和星形细胞增生。 额 叶 、 颞叶等新大脑皮质和海马、杏仁核的神经炎性斑块老年斑及神经原纤维缠结通常被认为是诊...

特 征 性 病 理 改 变 A lz h e im e i型痴呆患者大脑呈弥漫性萎缩， 脑 回 变 小 ， 脑 沟 加 宽 ，侧脑室与第三脑室呈对称性扩大。 脑 萎 缩 主要累及额叶、 颞 叶 和 顶 叶 ， 镜下皮质神经元广泛脱 失 ，基底前核和基底神经节神经元减少， 残留神经元树突减少和星形细胞增生。 额 叶 、 颞叶等新大脑皮质和海马、杏仁核的神经炎性斑块老年斑及神经原纤维缠结通常被认为是诊断A lz h e im e r 型痴呆的金标准。 老 年 斑 （ s e n ile p la q u e s) : 是 含 (3-淀 粉 样 蛋 白 、早 老 素 1 、早 老 素 2 （抗 糜 蛋 白酶 、 载 脂 蛋 白 E 、 a 2 巨球蛋白和泛素等的细胞外沉积物， 为 5 0 ~ 2 0 ( V m 球 形 结 构 。银染可分为3 种类型：①原始型或早期斑；②经典型或成熟斑；③燃尽型或致密斑。使 用 A p 抗 体 可 显 示 脑 淀 粉 样 蛋 白 沉 积 ， A (3存 在 于 新 皮 质 、海 马 、丘 脑 、杏 仁 核 、尾 状 核 、豆状 核 、 Meynert基 底 核 、中 脑 、 脑 桥 、延 髓 、小 脑 皮 质 和 脊 髓 等 。老年斑附近有大量胶质增生和激活小胶质免疫炎性反应。神 经 原 纤 维 缠 结 （ n eu rofib rilla ry t a n g le s, N F T s) : 是 含 过 磷 酸 化 t a u 蛋白和泛素的细胞 内 沉 积 物 ，是异常细胞骨架组成的神经元内结构， 为 磷 酸 化 t a u 蛋 白 的 变 异 型 ，是微管相关糖蛋白主要成分。 A D 患 者 N F T s 遍 及 整 个 大 脑 ，常 见 于 海 马 和 内 嗅 皮 质 ， 数量明 显 多 于正 常 老 年 人 ，且与神经元死亡及临床症状有关。 颗粒空泡变性（ granulovacuolar degeneration) : 是细胞质内空泡结构，由一或多个直径 3. 5mm空泡组成，每个空泡中心有一个致密颗粒， 颗粒成分与抗tubulin、 tau蛋白、泛素抗体呈阳性反应。神 经 元 丢 失 ：主 要 是 表 浅 皮 质 较 大 的 胆 碱 能 神 经 元 ，发 病 愈 早 ，神 经 元 丢 失 愈 明显 ，常伴神经胶质细胞增生。 A D 神 经 元 突 触 较 正 常 人 减 少 36%~46%。 血管淀粉样变： AD患者脑血管内皮细胞可见A p 沉积， 脑血管壁A p 经刚果红染色在偏振光下呈苹果绿色， 称嗜刚果红血管病或脑类淀粉血管病（ cerebral amyloid angiopathy,CAA) , 血管淀粉样变与老年斑类淀粉核心为同一物质。正常老年人大脑皮质神经元数量也减少；可见老年斑及NFTs, 但数量较少。