Alzheimer型痴呆特征性的病理改变有哪些？

Alzheimer型痴呆患者的大脑呈弥漫性萎缩，脑回变小，脑沟加宽，侧脑室与第三脑室呈
对称性扩大。脑萎缩主要累及额叶、颞叶和顶叶。镜下可见皮层的神经细胞广泛脱失，基底 前核和基底神经节的细胞数也减少，并可见残留的神经细胞树突减少和星形细胞增生。发生
于额叶、颞叶等新大脑皮层和海马、杏仁核的神经炎性斑块，即老年斑（senile plaque)和神 经原纤维缠结（neurofibrillary ...

Alzheimer型痴呆患者的大脑呈弥漫性萎缩，脑回变小，脑沟加宽，侧脑室与第三脑室呈
对称性扩大。脑萎缩主要累及额叶、颞叶和顶叶。镜下可见皮层的神经细胞广泛脱失，基底 前核和基底神经节的细胞数也减少，并可见残留的神经细胞树突减少和星形细胞增生。发生
于额叶、颞叶等新大脑皮层和海马、杏仁核的神经炎性斑块，即老年斑（senile plaque)和神 经原纤维缠结（neurofibrillary tangle,
NFT),通常被认为是诊断Alzheimer型痴呆的金指标。

该病特征性的病理改变是： 

(1) 老年斑散在于大脑皮质内的病变部位，老年斑是以淀粉样蛋白为核心，周围围绕 变性的神经轴突纤维，用银染法及刚果红可显示出特征性的形态特点，其数量与痴呆的程度
成正比。

(2) 神经原纤维缠结可出现于病变部位的神经元胞浆内，用银染色可显示，表现为粗 的索状银染色物质，呈环状、盘绕状或缠结状。电镜检查发现这种神经原纤维缠结由双股盘
绕的细丝组成，系成对螺旋细丝（paired helical filaments),与正常神经细胞的微管不同。

(3) 神经元颗粒空泡变性常见于海马的锥体细胞层，HE染色后在镜下可见3〜12个 嗜碱性颗粒空泡聚集于细胞一侧，空泡直径是其所含颗粒的3〜6倍。颗粒空泡变性在半球
两侧呈对称性分布，可见于约9%的Alzheimer型痴呆患者。

(4) 血管淀粉样变性可见于部分患者，为淀粉样蛋白在血管壁沉积所致，用刚果红染 色可以显示。

但需注意，正常老年人也可见大脑皮层神经元数量减少，并可发现一定数量的老年斑和
神经元纤维缠结，因此，Alzheimer型痴呆的确诊需要临床资料和神经病理资料的证据。