(1) 判定的先决条件:
1) 昏迷原因明确:包括原发性脑损伤和继发性脑损伤。
2) 排除了各种原因的可逆性昏迷:包括急性中毒、低温 (肛温<321),严重电解质及酸碱平衡紊乱,严重代谢及内分泌障碍等。
(2) 临床判定:
1) 深昏迷:拇指分别强力压迫患者两侧眶上切迹或针刺面 部,不应有任何面部肌肉活动。格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分 为3分。
2) 脑干反射消失:包括瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反 射、前庭眼反射、咳嗽反射等。
3) 无自主呼吸:靠呼吸机维持,自主呼吸激发试验证实无 自主呼吸。
以上3项必须全部具备。
(3 )确认试验:
1) 正中神经短潜伏期体感诱发电位(SLSEP):显示N9和/ 或N13存在,P14、N18和N20消失。
2) EEG:显示电静息,即未出现>2#的脑电波活动时,
符合EEG脑死亡判定标准。
3) TCD :显示颅内前循环和后循环呈振荡波、尖小收缩波 或血流信号消失。
(4) 判定时间:临床判定和确认试验结果均符合脑死亡判 定标准者可首次判定为脑死亡。首次判定12 h后再次复查,结果 仍符合脑死亡判定标准者,方可最终确认为脑死亡。
(5) 判定步骤:脑死亡判定分以下3个步骤:第一步进行脑
死亡临床判定,符合判定标准(深昏迷、脑干反射消失、无自主 呼吸)的进人下一步。第二步进行脑死亡确认试验,至少2项符
合脑死亡判定标准的进入下一步。第三步进行脑死亡自主呼吸激发试验,验证自主呼吸消失。上述3个步骤均符合脑死亡判定标
准时,确认为脑死亡。