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何谓脑死亡?确定脑死亡的标准是什么?

何谓脑死亡?确定脑死亡的标准是什么?
l*** | 2016-09-27 11:33:19

全部答案(共1个回答)

    2016-09-27 12:57:19
  • 脑死亡概念有别于传统的心肺死亡概念,后者的标准是心跳和呼吸停止。脑死亡,又 称不可逆昏迷、过度昏迷,是指全脑(包括大脑、小脑及脑干)的功能不可逆丧失。脑死 亡在经过一段时间后,心跳也必然停止。其判断标准为:①无反应性昏迷;②无自主呼吸 (需用呼吸器);③各种头部反射消失伴瞳孔固定,但纯脊髓反射可存在;④自发运动和诱 发运动缺如;⑤脑电图呈电静息;⑥上述表现至少持续24小时。
    
    现代复苏技术已改变了...

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    脑死亡概念有别于传统的心肺死亡概念,后者的标准是心跳和呼吸停止。脑死亡,又 称不可逆昏迷、过度昏迷,是指全脑(包括大脑、小脑及脑干)的功能不可逆丧失。脑死 亡在经过一段时间后,心跳也必然停止。其判断标准为:①无反应性昏迷;②无自主呼吸 (需用呼吸器);③各种头部反射消失伴瞳孔固定,但纯脊髓反射可存在;④自发运动和诱 发运动缺如;⑤脑电图呈电静息;⑥上述表现至少持续24小时。
    
    现代复苏技术已改变了死亡的定义,脑的功能和生命力决定人的生命质量和寿命。心 脏骤停后脑本身和全身器官衰竭,最后均涉及脑功能障碍。心跳呼吸停止4〜6分钟以上, 常陷入脑死亡。大脑死亡或皮层死亡,为大脑半球新皮层及其他幕上结构不可逆的损害即 坏死,患者有自主呼吸,无脑电(EEG)活动或有弥漫性的异常波,严重者发展为植物人 状态。脑死亡(全脑死亡),是大脑死亡和整个脑死亡,包括小脑、中脑与脑干坏死,大脑 死亡和整个脑死亡通常在CPR恢复循环后变得明显,可伴或不伴短暂神经状态改善,然后 一周内逆转至脑死亡。许多国家以法律形式肯定脑死亡即为死亡,一旦确诊脑死亡,立即 不再进行任何抢救,脑死亡个体在心脏停止跳动之前可以作为器官移植的脏器供给者。许 多地方确立脑死亡标准不同,因为大多数医院得不到可靠的没有伪差的EEG图形。推荐脑 死亡标准:
    
    (1)在未使用中枢神经抑制剂、肌松剂、低体温情况下,排除毒理学异常,至少间隔 两小时的两次检查,证实完全缺乏大脑及脑干活动:无自主肌活动,去皮层状态或震颤, 但可有脊反射;没有脑神经反射,无瞳孔反射、角膜反射、压眶反射、咳嗽吞咽反射、眼 及前庭反射;无人工通气3分钟内不出现自主呼吸,其终末PaC02在60mmHg以上,给阿 托品心率不增快。
    
    (2)听觉刺激至少30分钟以上得到的EEG电位记录,部分记录必须放大到2uV/mm。琥珀胆碱可用于消除干扰EEG的肌颤伪差。
    
    (3)无EEG检查及血气监测时,作颈动脉造影证实缺乏颅内灌注。
    
    在缺乏化验证据时,单凭临床体征,证据必须充足。
    
     
    落*** | 2016-09-27 12:57:19 138 62 评论
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