脑死亡是包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失,即死亡。我国卫生部(现国家卫生
与计划生育委员会)于2013年修订了新的脑死亡判定标准:
(1) 判定的先决条件
1) 昏迷原因明确;
2) 排除了各种原因的可逆性昏迷。
(2) 临床判定
1) 深昏迷;
2) 脑干反射消失;
3) 无自主呼吸。
靠呼吸机维持通气,自主呼吸激发试验证实无自主呼吸。
以上3项临床判定必须全部具备。
(3) 确认试验
1) 短潜伏期体感诱发电位:正中神经SLSEP显示双侧N9和(或)N13存在,P14、N18和 N20消失;
2) 脑电图:脑电图显示电静息;
3) 经颅多普勒超声:TCD显示颅内前循环和后循环血流呈振荡波、尖小收缩波或血流信
号消失。
以上3项确认试验至少具备2项。
(4) 判定时间:临床判定和确认试验结果均符合脑死亡判定标准者可首次判定为脑死亡。
首次判定12小时后再次复查,结果仍符合脑死亡判定标准者,方可最终确认为脑死亡。
判定步骤:第1步进行脑死亡临床判定,符合判定标准(深昏迷、脑干反射消失、无自主
呼吸)的进入下一步。第2步进行脑死亡确认试验,至少2项符合脑死亡判定标准的进入下
一步。第3步进行脑死亡自主呼吸激发试验,验证无自主呼吸。上述3个步骤均符合脑死亡
判定标准时,确认为脑死亡。
判定人员:实施脑死亡判定的医师至少2名,并要求为从事临床工作5年以上的执业医师。