1、一般来说农村合作医疗保险在县外治疗都是需要住院才给报销的。如果是在外地治疗的，需要您老家当地医院出具转到外地XX医院的转院手续（证明本地治不了，需要去外地XX医院治疗）。外地急诊的，住院三天内向老家当地合作医疗管理部门登记（各地政策不一样）。
报销时是需要回老家报销。
2、是的，报销比例的确是按照医院等级划分的。医院的级别越高，报销的比例也就越低。一般地区的药费只是有限额。如果是门诊药费的话是医院等级高，限额更高一些；住院的话，应该没有什么差别。
3、以下给您一个一般地区的报销比例说明，您看一下应该就会明白了。
①门诊补偿：
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
②住院补偿：
（1）报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
③大病补偿：
（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1。1万元。
当然各地规定可能略有出入，您也可以之际咨询您当地的新农合管理中心。
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