血压与其他一些生理参数一样并非固定不变,无论是正常人或是高血压患者,血压皆呈明显的波动性。在日常生活中,随着睡眠和清醒、白昼和夜间、休息和运动的更替,血压也有节律性的波动。近年来,由于24小时或更长时间动态血压监测(ABPM)技术的推广应 用,对血压的这种昼夜变异(circadian variation)及其临床意义有了进一步的了解。
一般来说,正常人血压在半夜2〜3时处于最低谷,以后呈上升倾向,早晨起床活动后 迅速上升,在上午8〜9时达到第一峰值。白昼基本上处于相对较高水平。在下午17〜18时 可略高些,此为第二峰值。从18时起开始缓慢下降,所以ABPM曲线呈双峰一谷。在大多 数轻中度髙血压患者,血压昼夜波动曲线类似,但总的血压水平较高,波动幅度较大。变异 节律在同一受检者重复性良好,即使在降压药治疗后血压已有下降时,节律可依然存在。血
压昼夜变异的机制尚不清楚,已知受机体生物钟控制的昼夜规律可影响神经体液活性,使诸 如血去甲肾上腺素、血氢化可的松(皮质醇)浓度以及血压、心率等发生节律性变化。夜
间血压下降也可能与睡眠时交感神经张力减低、副交感神经张力增高有关。中医理论体系中 的子午流注学说早已将人体的气血在经脉中的运行消长与一日中不同时间,尤其是子、午 (分别为半夜与中午)两个时辰联系起来。