随着急性缺血性脑卒中急诊治疗研究的进展,很有必要建 立一个快速诊治方案。首先对患者作出评估,包括以下4个主要方 面:(1)有无危及生命的情况;(2)有无严重的潜在性疾病;(3) 有无颅内压增高;(4)患者的预后(即生存可能性或预期神 经功能缺失体征的严重程度)。急诊科首先和最主要的步骤是稳定 病情,注意呼吸道通畅及呼吸与循环功能状态。急诊科工作程序与管理患者到急诊科经分诊后,应及时建立 静脉通道、吸氧,根据病情的轻重决定治疗方案或进一步检查,不同的脑卒中患者应区别对待,但往往能行走者和不能行走者经历同 样的急诊过程。一项对8家医院急诊科的调查显示,从到院至分诊时间平均llmin,检查平均48min,这表明一般的急诊程序大大地延误了急诊诊断时间。急诊CT检查是重要的影像学依据,CT能够区分缺血性脑卒中 和出血性脑卒中。一项对5家医院的调查显示,从到院至CT检查 的时间用了 50min〜150min不等,平均lOOmin,其长短会明显影响 接受溶栓治疗的时间。脑卒中治疗小组能缩短对患者进行治疗的时 间,小组应建立早期识别和通知接受院前抢救的预案,接到提前通知的医院急诊科应做好接诊准备,包括通知脑卒中治疗小组,预先 联系CT室准备,进行常规血液检查和早期溶栓治疗的准备。