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有谁知道右心室心肌梗死的处理是怎样的?
急性下壁心肌梗死中,近一半左右存在右室梗死,但有明确血流动力 学改变的仅10%〜15%,下壁伴右室梗死者死亡率增加。右胸导联(尤为 XIOST段抬高>0. lmV是右室梗死最特异的改变。下壁梗死时出现低 血压、无肺部啰音、伴颈静脉充盈或Kussmaul征(吸气时颈静脉充盈)是右 室梗死的典型三联征。但临床上常因血容量减低而缺乏颈静脉充盈体征, 主要表现为低血压。维持右心室前负荷为其主要处...
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急性下壁心肌梗死中,近一半左右存在右室梗死,但有明确血流动力 学改变的仅10%〜15%,下壁伴右室梗死者死亡率增加。右胸导联(尤为 XIOST段抬高>0. lmV是右室梗死最特异的改变。下壁梗死时出现低 血压、无肺部啰音、伴颈静脉充盈或Kussmaul征(吸气时颈静脉充盈)是右 室梗死的典型三联征。但临床上常因血容量减低而缺乏颈静脉充盈体征, 主要表现为低血压。维持右心室前负荷为其主要处理原则。下壁心肌梗 死合并低血压时应避免使用硝酸酯和利尿剂,需积极扩容治疗,若补液1〜 2L血压仍不回升,应静脉滴注正性肌力药物多巴胺或多巴酚丁胺。在合并高度房室传导阻滞、对阿托品无反应时,应予临时起搏以增加心排血量。 右室梗死时也可出现左心功能不全引起的心源性休克,处理同左室梗死时 的心源性休克。