右心室心肌梗死的心电图表现怎样？

对右心室心肌梗死尚无统一的心电图诊断标准。临床上常依靠右胸导联的有关变化考虑右心室心肌梗死。Morgem等报道，正常人心电图上V3总有r波，而在V4、V5和V6导联上的r波出现率分别为92. 4%、84.0%和64. 6%。右胸导联的ST段总在等电位线上，T波一般为不对称地倒置。Bmat等发现在V3、V5和V6导联ST段抬高≥1mm是右心室心肌梗死的可靠标记。V4ST段抬高诊断敏感性（93%)和预...

对右心室心肌梗死尚无统一的心电图诊断标准。临床上常依靠右胸导联的有关变化考虑右心室心肌梗死。Morgem等报道，正常人心电图上V3总有r波，而在V4、V5和V6导联上的r波出现率分别为92. 4%、84.0%和64. 6%。右胸导联的ST段总在等电位线上，T波一般为不对称地倒置。Bmat等发现在V3、V5和V6导联ST段抬高≥1mm是右心室心肌梗死的可靠标记。V4ST段抬高诊断敏感性（93%)和预示准确性（93%)最高。另有报道认为V4的ST抬高>0. lmV或右胸导联的ST抬高>0. 05mV，对诊断右心室心肌梗死很有价值。另有研究，不稳定性心绞痛患者和健康者在任何一个右胸导联均没有ST段抬高，并认为一个或多个右胸导联（V4~V6)的ST段抬高，对鉴别右心室梗死的敏感性为90%，特异性为91%。右心室心肌梗死也可引起类似前间隔的左胸导联ST段抬高。但在前者，自V1〜V5导联ST段抬高的幅度逐渐降低，而在后者，其幅度逐渐升高。右心室心肌梗死的右胸导联ST抬髙，通常是较早的和暂时的现象，多数于24〜72小时内消失.V3和V4导联呈QS型对诊断右心室心肌梗死敏感性为55%〜94%，特异性40%〜88%。这类QS异常比右胸导联ST抬高的诊断价值低。下壁心肌梗死时出现右束支传导阻滞常为暂时的，且可能提示同时存在右心室心肌梗死。