右心室心肌梗死治疗有何特殊性？

右心室心肌梗死除按一般急性心肌梗死的基本治疗措施外，还有别于左心室梗死的特殊地方。(1)大量补液扩容治疗：只要出现低心排、低血压状态，而无左心功能不全，即使有右侧心力衰竭也应大量补液扩容治疗，以提高右心室压力而增加左心室灌注从而增加心排血量。补液一般每天3000〜6000毫升，可选用胶体液如血浆或血浆代用品和晶体液如生理盐水或平衡液。扩容中应严密监测血压、心率、呼吸、肺底啰音情况。有条件应行血流动...

右心室心肌梗死除按一般急性心肌梗死的基本治疗措施外，还有别于左心室梗死的特殊地方。(1)大量补液扩容治疗：只要出现低心排、低血压状态，而无左心功能不全，即使有右侧心力衰竭也应大量补液扩容治疗，以提高右心室压力而增加左心室灌注从而增加心排血量。补液一般每天3000〜6000毫升，可选用胶体液如血浆或血浆代用品和晶体液如生理盐水或平衡液。扩容中应严密监测血压、心率、呼吸、肺底啰音情况。有条件应行血流动力学监测。扩容到心排血量增髙、血压升高或肺毛细血管楔压达18毫米汞柱。若出现左心功能不全或肺毛细血管楔压大于18毫米汞柱应停止扩容。对扩容反应不佳者可用巴胺或多巴酚丁胺。(2)缓慢心律失常的治疗：右心室心肌梗死常合并缓慢心律失常，如伴随有低血压或室性心律失常，可静脉注射阿托品0.5〜1毫克，多巴胺可兴奋(3受体，增快心率。如上述药物效果不好，可用异丙肾上腺素，从每分钟1微克开始静脉滴注，根据心率调整用量可用至每分钟4微克，使心率维持在60〜70次/分钟。对有症状和（或）低血压用药物治疗无效时应安装临时人工起搏器。(3)慎用扩血管药及不用利尿药：右心室心肌梗死时对硝酸甘油及其他血管扩张药和利尿药异常敏感，小剂量即可使血压下降。因此，若需用扩血管药，必须在充分补液的基础上小剂量开始，使用时注意血压变化。一般的情况下不用利尿药。急性右心室心肌梗死只要注意其诊治的特殊性，绝大多数预后良好，若无伴有大面积左心室梗死，病死率极低。因此，临床上注意右心室心肌梗死诊治的特殊性，正确治疗是何其重要。