右心室心肌梗死的病理生理有何特点？

在生理情况下，右心室心肌壁薄，由左右两侧冠状动脉所灌注，并有丰富的侧支循环。又由于肺循环压力低，右心室做功远低于左心室。在收缩期右心室内心肌压力低，故有双期供血的生理特点。因此右心室氧耗量与供氧量的比值低于左心室，故当右冠状动脉闭塞时常常发生左心室梗死而右心室梗死相对少见。由于右心室与左心室下壁、后壁同由右冠状动脉供血，故右心室心肌梗死大多和左心室下壁梗死伴发，其发生率为12%〜43‰单纯右心室梗...

在生理情况下，右心室心肌壁薄，由左右两侧冠状动脉所灌注，并有丰富的侧支循环。又由于肺循环压力低，右心室做功远低于左心室。在收缩期右心室内心肌压力低，故有双期供血的生理特点。因此右心室氧耗量与供氧量的比值低于左心室，故当右冠状动脉闭塞时常常发生左心室梗死而右心室梗死相对少见。由于右心室与左心室下壁、后壁同由右冠状动脉供血，故右心室心肌梗死大多和左心室下壁梗死伴发，其发生率为12%〜43‰单纯右心室梗死少见，为1.7%〜2.4％。大面积右心室心肌梗死将导致体循环淤血和低心排血状态，甚至休克。其发生机制为：右心室缺血、坏死以及坏死周围大量的顿抑心肌，导致右心室外顺应性下降、收缩功能不全，从而使右心室射血下降，肺血减少，左心室前负荷下降，左心室充盈减少而导致左心室排血量降低。同时右心室收缩末残存血量增加，右心室压力增加，使体循环血流受阻，导致体循环淤血。另外，右心室心肌梗死后扩张，使心包腔内压增加，限制了左心室充盈。右心室容量扩大挤压室间隔，使之左移，阻碍了左心室舒张充盈。窦房结和房室结主要是右冠状动脉供血。右心室心肌梗死时，往往系右冠状动脉受累，常引起窦房结和房室结供血减少，而导致窦性心动过缓，窦房传导阻滞，窦性静止，一度、二度和三度房室传导阻滞。