在20世纪90年代，笔者曾经历过这样一些事。小刘在某县 医院检查乙型肝炎“两对半”时，表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗 体和核心抗体中只有表面抗体阳性，医生却告诉小刘说患了乙型 肝炎，必须把表面抗体治疗至转阴，小刘按医生的要求服药近1 年，后来到市级医院再诊时才知道是医生诊断之误。
(1)可诊断为乙型肝炎病毒现症感染者的指标：①血清乙型 肝炎病毒表面抗原阳性。②血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸或乙 型肝炎病毒脱氧核糖核酸聚合酶阳性。③乙型肝炎病毒e抗原阳 性。④血清乙型肝炎病毒核心抗体免疫球蛋白M阳性。⑤肝穿 刺肝组织活检发现乙型肝炎病毒核心抗原阳性和（或）乙型肝炎病 毒表面抗原阳性，或乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性。乙型肝炎 病毒系列检查有以上任何一项阳性者，可诊断为乙型肝炎病毒现 症感染者。
(2)不能诊断为乙型肝炎的指标：乙型肝炎病毒系列检查出现 以下抗体指标阳性，而乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸，以及肝功能、B超检查都没有问题，不能算作乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒现 症感染者(可能只是既往感染过乙型肝炎病毒，并未留下隐患）。 ①单项乙型肝炎病毒表面抗体阳性（这种情况多为接种乙型肝炎 疫苗后产生的保护性抗体）。②单项乙型肝炎病毒核心抗体阳性。 ③乙型肝炎病毒表面抗体和核心抗体同时阳性。④乙型肝炎病毒 e抗体和核心抗体同时阳性。⑤乙型肝炎病毒表面抗体、e抗体和 核心抗体3项同时阳性。
当然，乙型肝炎病毒表面抗原阴性时，也不能轻易排除乙型肝 炎的可能。目前发现有少部分患者肝功能长期不正常，B超显示 肝损害，检查乙型肝炎“两对半”仅为抗体指标阳性，按照过去惯 例，不能算乙型肝炎，但是检查乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸发现为 阳性，或做肝穿刺发现肝组织中乙型肝炎病毒核心抗原、e抗原为 阳性，这些患者的最终诊断依然是乙型肝炎。
检查血液乙型肝炎病毒指标只是间接反映肝脏内部情况的一 种方式，游离在血中的乙型肝炎病毒千变万化，其数量、结果变化 较大，尤其是病毒为适应各种环境会发生变异，改变以前的结构而 保持着原来的破坏本性，变异后的乙型肝炎病毒往往再也看不到 “大三阳”，有时连乙型肝炎表面抗原都呈阴性，给人一种好转或痊 愈的假象，但是肝脏内部炎症不断、纤维化程度越来越高最终可以 导致肝硬化甚至肝癌。所以，诊断和排除乙型肝炎并非一件易事， 不要轻易下结论，一定要到正规医院找专科医生，以得出正确的结 论。
