呼吸肌肉麻痹患者为什么会发生睡眠障碍?
呼吸肌肉麻痹患者为什么会发生睡眠障碍?
呼吸肌麻痹是多种疾病使呼吸肌或支配呼吸肌的脊髓、周围神经、神经肌肉接头处受累,引起呼吸肌肌力减退或丧失,导致通气功能障碍,造成机体缺氧与二氧化碳潴留,甚至呼吸衰竭的临床综合征,是神经科常见的危急重症之一。发病表现为: (1) 突出的表现为呼吸困难,患者感到呼吸费力、胸闷。
呼吸肌不全麻痹时呼吸节律正常,但频率加快、幅度变小,为呼吸中枢驱动增加所致。 (2) 呼气肌受累可见咳嗽无力、咳痰困难。肋间肌不全麻痹时,胸廓动度减弱。 (3) 膈肌不全麻痹时,腹式呼吸减弱。单侧膈肌麻痹时触诊可发现腹部的动度较健侧小,双侧膈肌麻痹时因缺乏两侧比较体检较难发现,患者常呈端坐呼吸,具有特征性的是患者吸气时与正常胸、腹部同步向外不同,表现为胸部向外、腹部向内的矛盾运动。
若肋间肌、膈肌均受累时,辅助呼吸肌活动增强,出现抬头、伸颈、提肩等费力的呼吸动作。 (4) 依缺氧及二氧化碳潴留程度不同,其表现差异也较大,可见口唇发绀、大汗、烦躁或面色紫里透红、球结膜充血、心率增快。血压早期升高、晚期可见降低,心律不齐,甚至出现心力或周围循环衰竭。
也可见晨起头痛加重、日间思睡、夜间易醒、幻觉及行为异常等神经精神症状,出现缺血缺氧性脑病或二氧化碳麻醉的表现。 综上所述,呼吸肌肉无力时,睡眠障碍非常的普遍,患者由于怕在睡眠时呼吸停止而不敢入睡,时间久了即变成失眠。如果重症肌无力时,喉部肌肉腔隙变小,导致睡眠呼吸暂停综合征。
因入睡后打鼾,又因憋气而醒转,影响睡眠质量。 此外,呼吸肌肉麻痹的患者只能仰卧,时间久了全身肌肉感觉疲劳也会影响睡眠质量。 。
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