感染是由于致病微生物侵人人体,生长繁殖,使机体 造成损害而引起的一种炎症反应。感染的病因仅限于有生 命的致病微生物。由化脓性细菌所致的称化脓性感染。
感染可分为软组织感染、特异性感染和骨与关节感染。
(1 )软组织感染包括①蜂窝织炎:脓肿形成后应 及时切开引流;全身症状明显时,需静脉注射抗生素。② 丹毒:大剂量静脉注射青霉素及休息。③坏死性筋膜炎: 急行广泛的坏死组织切除及静脉注射足够剂量的抗生素。
(2)特异性感染往往病情险恶,来势凶猛,常是 厌氧菌感染,常发生在深在和有严重污染的伤口。早期未 能及时处理,常会引起严重感染性休克及脏器功能衰竭而 危及生命。①气性坏疽:及早治疗,彻底清创,开放伤 口,大剂量静注青霉素及高压氧治疗。有严重的全身中毒 症状,肢体有广泛坏死和重度血循环障碍者,为挽救患者 的生命需考虑截肢术。②破伤风:类毒素预防,在早期大 剂量静注青霉素,后期对症及加强护理。③狂犬病:常是 病毒感染所致,被狗咬伤后,应即刻到防疫站注射狂犬病
疫苗。据目前统计,一旦发病,死亡率高达100%,故应 强调预防,加强管理。治疗包括伤口处理及狂犬病免疫血 清、疫苗的应用。发生上述的任何感染,均应及时到医院
诊治。
(3)骨与关节感染急性化脓性骨髓炎早期要使用
大量青霉素或同时使用两种抗生素治疗。并取穿刺液进行 细菌培养,根据细菌培养及药物敏感试验,采用有效的抗 菌药物,而不要任意乱用消炎药,以免造成细菌耐药,而 得不到治疗效果,同时,进行骨钻孔或切开引流。局部病 灶骨钻孔、开窗引流,对骨质破坏范围广范者,可行开长 槽式冲洗。术中以清除死骨,排出脓液为主要目的,尽管 进行积极处理,但仍有个别病例转为慢性骨髓炎。慢性 化脓性骨髓炎的治疗,一般采用手术、药物治疗的综合 疗法,即改善全身情况,控制感染与手术处理。由于重 病患者长期卧床,尤其在血源性急性发作后,极需改善全 身情况。除用抗菌药物控制感染外,应增进营养,必要时 输血、手术引流及其他治疗。发生骨髓炎的病灶部位若无 明显死骨,症状只是偶然发作,局部无脓肿或窦道者,宜 用药物治疗及热敷理疗。一般在1~ 2周后症状可消失,无 需手术。如有死骨、窦道、空洞、异物等,则除药物治疗 夕卜,应到医院根据不同情况采用下述手术方法。常用的方 法有:①病灶清除开放引流法;②清除病灶,滴注引流 法;③消灭无效腔的手术;④病骨切除;⑤截肢。