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这种骨折如何评价和展望?

● 患者性别:男

● 患者年龄:57

● 详细病情及咨询目的:

2006年4月23日,本人因一次重特大车祸造成右腿股骨断裂,至今日整整一周年了。去年,在武汉市同济医院治疗时,医生用钢钉从股骨中间穿入,上端用螺钉与髋骨锁紧固定,下端用螺钉与膝盖骨锁紧固定,形成对断骨的保护。5月8日出院,遵医嘱没有服用药物,坚持适量锻炼。

出院1个月后下床,40天后可以慢慢移步行走,并在室内活动。9月1日开始,进行户外行走、锻炼。情况日见好转,可以双腿下蹬,也可以双腿交换上下台阶。

可是,10月15日以后,自我感觉膝关节处的锁紧螺钉松动,向外突出,按压螺钉处,痛感剧烈,行走困难,下蹬受限,也不能双腿交换上下台阶了。10月31日去医院拍片,确认断端骨痂生长比较正常。11月20日,遂取掉了膝关节处的锁紧螺钉。这样,钢钉的下端处于没有固定的自由状态了。取掉螺钉后,由于行走疼痛,三个月没有进行户外活动,只是坚持了室内锻炼。

现在的感觉如下:第一,人在静止时,如坐着或躺着时,可以自由地踢腿、闪腿、跺脚、膝盖曲伸,没有不适的感觉。别人也看不出是伤腿,自我感觉也良好。 第二,人在行走时,膝盖没有弹性,弯曲时不能承受重力(我自测了一下,大约只能承受30公斤),因此不能双腿交换上下台阶。上台阶时,只能好腿先上,下台阶时,只能伤腿先下。一不小心,就会失重跌倒。 第三,行走时膝盖是直的,其下端的骨头受重力时的一瞬间(大约0.1秒),有一种较强的压痛感,有时是麻痛感,此时有失重的感觉。当在换脚抬腿时的一瞬间(大约0.1秒),也有上述感觉。这种疼痛,我认为是处于自由状态的钢钉挤压、磨擦膝盖骨产生的。(医生不同意我的观点,说是骨质疏松才疼痛的)。以上是我对病情的描述。

下面我想提几个问题:第一,我的膝盖静止时能够自由曲伸,说明膝盖没有受伤,病历也无损伤记载,但行走承重时为什么不能承受弯曲的力量? 第二,我在取掉螺钉之前行走没有压痛感,行动比较自由,取掉螺钉以后才产生较强的压痛感,行走困难。究竟是钢钉挤压、磨擦引起的?还是骨质疏松引起的? 第三,我的骨折恢复时间要多长?前景如何?敬请专家们给予客观的评价。以及恢复期的治疗和建议。谢谢!

太*** | 2007-04-25 08:09:04

好评回答

2007-04-25 11:55:28
胡*** |2007-04-25 11:55:28 51 2 评论
你好,从你的症状上看,静止时,关节弯曲是好的,说明你的韧带应该是好的(至少主韧带是没有问题的),但你站立时不能弯曲,这点就不正常,这现象很少见(因为,如果是韧带损伤,不管是站立或坐时,都是弯曲受限的,这点在网上随处都能看到这样的病例).
现在有疼痛的现象,如果是骨质疏松的话,拍片是可以看出,骨质疏松并不能说明一定出现疼痛,这点是不正确的,只能说骨质疏松,容易出现骨病变骨坏死。对于外伤(我这里所说...

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你好,从你的症状上看,静止时,关节弯曲是好的,说明你的韧带应该是好的(至少主韧带是没有问题的),但你站立时不能弯曲,这点就不正常,这现象很少见(因为,如果是韧带损伤,不管是站立或坐时,都是弯曲受限的,这点在网上随处都能看到这样的病例).
现在有疼痛的现象,如果是骨质疏松的话,拍片是可以看出,骨质疏松并不能说明一定出现疼痛,这点是不正确的,只能说骨质疏松,容易出现骨病变骨坏死。对于外伤(我这里所说是指外伤的情况),有疼痛,多是因局部有磨损造成.所以从你的症状上,关节软骨磨损(损伤)现象也不是没有可能的,关节处有骨折和扭伤,造成软骨磨损损伤的现象是很多的.疼痛多是慢慢出现慢慢加重(这和损伤的程度有关,因时间长,活动多后,损伤会慢慢加重,疼痛也慢慢加重)。
如果你的情况是软组织损伤(软骨,韧带),建议你最好能选用中医专业治疗,以你病情时间看,如果能及早并正确用药,是可以恢复很好的,如果能选用野生药材修复,一般治疗12以15天可以明显见效。
至于用什么,怎么治疗,多长时间能治愈,这与你选择的中医有关。
饮食忌吃公鸡,牛肉和姜,这是经验所得,西药方面慎用为好,尤其是含激素的药物(消炎止痛药也不宜多用,这种治标不治本的治疗,只会耽误治疗的时间),以免容易造成骨头病变和坏死。
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其他答案(共1个回答)

    2007-04-25 20:05:17
  • 骨折有个愈合时间,所以不能操之过急!各自人的自身状况不同,所以骨折的时间也千差万别。俗话说“伤筋动骨一百天”,但是“一百天”不是准确的天数,这只不过形容骨折愈合时间比较漫长罢了。骨折的治疗原则是:复位、固定、功能锻炼。骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,在此情况下可以进行适当的功能锻炼,并且可以选用多品种、富有各种营养的...

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    骨折有个愈合时间,所以不能操之过急!各自人的自身状况不同,所以骨折的时间也千差万别。俗话说“伤筋动骨一百天”,但是“一百天”不是准确的天数,这只不过形容骨折愈合时间比较漫长罢了。骨折的治疗原则是:复位、固定、功能锻炼。骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,在此情况下可以进行适当的功能锻炼,并且可以选用多品种、富有各种营养的饮食。骨折的愈合分为早、中、晚三个阶段。早期(1-2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。中期(2-4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。但是(1)忌少喝水;(2)忌不消化之物;(3)忌过食白糖 ;(4) 忌盲目补充钙质 ;(5)忌多吃肉骨头 ;(6)忌偏食 ;(7)骨折禁饮果子露;(8)忌长期服三七片;(9)尽量减少房事。按时口服接骨药物,撤除外固定后要加强功能锻炼,一定会恢复如初的~ 手术以后可以去医院复查三、四次,但是不能常去拍片子(不是说不能拍X光片,要适当、尽量减少拍片的次数),不然对骨折的愈合有碍!具体是否已经骨折愈合,最终要经过拍片决定,还要结合临床检查---骨折的临床愈合标准是:1、骨折局部无压痛以及纵向叩击痛;2、局部无反常活动;3、X线片示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线;4、外固定解除以后伤肢能满足以下要求:上肢能向前平举1KG重量达一分钟;下肢能在平地不扶拐连续步行3分钟,并不少于30步;5、连续观察两周骨折处不变形。
    在养病期间饮食也很重要,但不用太刻意饮食方面的调理,多口服一些含有VitC的食品,因为VitC的缺乏能抑制胶原和骨的形成;VitD缺乏也会影响新骨的钙化过程;VitA过多,会使破骨细胞的吸收作用过强,使骨干变细,皮质骨变薄,骨的脆性增加。所以你最好让患者多使用一些富含这些营养元素的东西!试验与临床证实,电流能促进骨折的愈合,但机理不明确!临床可以使用电刺激治疗骨折~~~~ 
    对于骨与关节损伤的早期康复一般自伤后或手术后3周或6周之内,但是应视骨折的严重的情况而异。此其中主要创伤病理改变为软组织肿胀以及软组织愈合,因创伤疼痛引起反射性肌肉痉挛,致其回血“唧筒”作用消失,肢体肿胀,骨折也未愈合,活动关节的杠杆不稳,以及外固定的限制,妨碍了受伤关节或伤肢关节的活动。康复措施具体有三,略。
    中期康复是自伤后3~6周起至8~10周左右,你一般应该属于此期。这时候软组织已经愈合但发生粘连,骨折有所愈合,经固定的关节其关节囊、韧带等粘连或挛缩,肌体肌肉明显萎缩,力量减弱但尚未挛缩,此期康复的目的是恢复肌力及活动关节。锻炼方法是:骨折基本愈合除去外固定的你,逐渐增加肌力锻炼,肌力达到3级以上后,逐步增加抗阻力锻炼。关节活动锻炼在肌力控制之下,逐步增加活动范围。由于骨折初步愈合,用力屈曲关节或被动屈伸关节应当慎重。
    晚期康复主要是因为关节内、外软组织粘连,韧带挛缩,肌肉萎缩与痉挛。康复的目的是增强肌力、克服挛缩和活动关节。包括:1、肌力锻炼,比如:下肢踢沙袋、蹬车等;2、关节活动练习,包括三种方式:a、主动锻炼关节活动,练习活动的范围。膝关节主要为伸屈活动,应先练习伸直,以便能稳定站立;b、被动活动:膝关节屈曲障碍,自身被动活动的方法可以采用坐于床上屈膝,病人双手合抱住小腿前面中下部,以双臂的拉力将膝关节被东屈曲,或者站于床头,双手握住床栏,屈膝蹲下,以你自己的躯干的重量向下压,被动屈曲膝关节。每天上下午各锻炼1~2个小时,此种被动屈膝,当撕开粘连是自觉疼痛。被动屈膝的力量和程度你自己本人就可以控制,逐日渐进,慢慢发生效果;c、主动控制下有节律的主动被动交替活动练习,这种方法尤其适用于膝关节屈曲:你坐于椅子上或床边,腘下置小枕,容许膝关节屈曲达90度以内,于小腿下端踝上置砂袋,你主动伸膝至直,借助砂袋下压小腿及小腿重力,迅速屈膝,除主动屈膝力外,尚有砂袋下压被动屈膝力。如此反复伸膝、屈膝练习,并形成一定速度与节律,可协助屈膝活动的恢复。3、理疗:电、热、超声等治疗,可缓解疼痛促进血运,作为你自己锻炼的辅助,但实施切勿过度;4、手治法:在麻醉下,术者抱住你的小腿以双臂之力或加躯干力,使膝被动屈曲,当听到有组织撕裂声并膝关节屈曲角度增加时,谓之奏效。具体还可以分为两种方法,略;5、手术治疗,略。
    假如你们当地医院有CPM机最好,它可以帮助你进行康复练习。
    h*** | 2007-04-25 20:05:17 55 7 评论
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