糖尿病昏迷是糖尿病最严重的急性并发 症，对神经系统影响极大，如不及时抢救治 疗，昏迷超过6个小时就会造成不可恢复的脑 组织损伤，甚至死亡。糖尿病昏迷有糖尿病酮症酸中毒昏迷、 非酮症性髙渗性昏迷和低血糖昏迷。嗣症酸中毒昏迷发生的主要原因有膜岛 素停用或减量过快；饮食失调，进食过多或 过少；各种急慢性感染等。其早期的症状多为疲劳乏力、口渴多饮、多尿，进一步发展则 出现食欲减退、恶心呕吐，并有心慌气短。加 重时有头晕、烦躁、继而意识模糊、反应迟钝 而陷入昏迷状态，患者呼出的气体有甜的类 似“苹果”气味。非酮症性髙渗性昏迷多见于60岁以上的 老年糖尿病患者，以严重脱水、高血糖、高血 浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。 其发生率虽然不高，但病情严重，死亡率高达 50%，远远超过酮症酸中毒昏迷。患者发生低血糖昏迷的主要原因有降糖 药物用量过大而进食不足或延迟；运动量增 加时没有相应增加食量或减少用药量。在低 血糖昏迷发生前，患者常常感到心慌头晕、饥 饿手抖、直冒冷汗等，病情进一步发展会出现 烦躁、抽搐、精神失常，最后患者陷入昏迷。糖尿病患者出现昏迷时，家人一定要做 好以下有效的救助措施。(1) 过去有糖尿病史，突然昏迷，又找不 到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷。有条件者 应立即给患者验血糖。(2) 最好先辨别昏迷的性质，区别出高血 糖昏迷或者是低血糖昏迷。如果患者意识尚 清醒，并能吞咽，那么对于低血糖昏迷最有效 的办法是让患者喝甜水或吃糖块、甜点之类； 而高血糖昏迷的有效办法是喝点加盐的茶水 或低盐番茄汁等。(3) 若一时很难判断出患者昏迷的原因， 暂时不要采取任何措施，因为髙血糖与低血 糖两种原因引起的糖尿病昏迷的治疗方法是 完全相反的。(4) 若糖尿病昏迷患者意识已经丧失，应 将病人放平，解开衣领，保证呼吸道通畅。若 患者不能迅速恢复知觉或仍不醒人事，则必 须立即将其送至医院抢救。
