老年多器官功能衰竭的代谢和营养支持治疗是什么？

代谢支持一词是由Cerral于1980年提出的，其含义是为机体提供适量的营养底物，以维 持细胞代谢所需要，而不是提供过多的营养底物以免增加器官的负荷而影响其代谢功能。机体在器官衰竭时的代谢改变主要表现为高代谢甚或超高代谢状态，其中有高血糖症,糖原异 生，胰岛素作用降低，乳酸盐及丙酮酸盐值增加;血浆甘油三酸酯及脂肪酸值上升;脯氨酸、甲 硫氨酸、谷氨酸、鸟氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸和丙氨酸值上升，...

代谢支持一词是由Cerral于1980年提出的，其含义是为机体提供适量的营养底物，以维 持细胞代谢所需要，而不是提供过多的营养底物以免增加器官的负荷而影响其代谢功能。机体在器官衰竭时的代谢改变主要表现为高代谢甚或超高代谢状态，其中有高血糖症,糖原异 生，胰岛素作用降低，乳酸盐及丙酮酸盐值增加;血浆甘油三酸酯及脂肪酸值上升;脯氨酸、甲 硫氨酸、谷氨酸、鸟氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸和丙氨酸值上升，支链氨基酸（3沉(1- chain amino acid,BCAA)亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸初期降低而后期上升，蛋白合成降低，蛋白分解增加;能量消耗增加，在器官衰竭时由葡萄糖和脂肪产生的能耗进一步减少，在晚期氧化 燃料主要为氨基酸。根据上述改变的特点，代谢支持的重点在于支持器官的结构和功能，推进各种代谢通路，减少葡萄糖的负荷，增加脂肪和氨基酸的供应。营养代谢支持的目的是供给细 胞代谢所需要的能量营养底物，维持组织器官结构与功能，通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归应该指出，营养支持并不能完全阻止和逆转患者危重应激的分解代谢状态和人体组织改变，患者对于补充的蛋白质保 存能力很差，但合理的营养支持可以减少净蛋白的分解及增加合成改善潜在和已发生的营养不良状态，防止并发症的发生。营养代谢支持的途径分为肠内或肠外，只要胃肠道有功能并安应尽量给予肠内营养，任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养或联合内营养。