椎-基底动脉系主要包括椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及其分支动脉。
(1) 椎动脉闭塞椎动脉主要分支有脊髓前动脉、延髓旁正中动脉和小脑后下动脉等。
1) 延髓旁正中动脉：供应延髓内侧中线旁结构，主要包括锥体束、内侧丘系、舌下神 经核、疑核和迷走神经背核等部。闭塞后出现：①病灶侧舌下神经周围麻痹和对侧中枢性偏
瘫；②对侧肢体深感觉障碍。
2) 脊髓前动脉：供应延髓中下部和高颈髓3由于脊髓前动脉接受来自椎动脉及脊髓后 动脉的吻合支，阻塞时仅出现延髓前部综合征。如病变水平位于延髓中部，则表现为病灶侧
舌下神经周围性麻痹（舌下神经延髓内纤维受损）及对侧中枢偏瘫（锥体束受累）；如病变 位于下部延髓，则因锥体交叉受累而表现为四肢中枢性瘫，因此处左右脊髓动脉已合为单一
的脊髓前动脉。
3) 小脑后下动脉：供应延髓背外侧部及小脑后下部。闭塞时表现为延髓背外侧综合征 (小脑后下动脉综合征或Wallenberg综合征），表现交叉性感觉障碍（病变同侧面部和对侧躯
体痛温觉障碍，累及三叉神经脊束核受损，疑核麻痹）吞咽困难、饮水呛咳和构音障碍，咽 反射消失，眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤（前庭神经核受损），同侧Homer征（网状结构的
交感神经纤维受损）及小脑性共济失调(绳状体受累）。
(2) 基底动脉闭塞基底动脉于脑桥下缘，由左、右椎动脉合成。主要供应脑桥、部分 小脑和部分中脑。其主要分支有脑桥旁正中动脉、桥支（脑桥短旋动脉）、小脑前下动脉、
小脑上动脉和内听动脉。基底动脉闭塞时可出现下列临床综合征：
1) 脑桥旁正中动脉：供应脑桥内侧旁正中部，主要包括外展神经核、副外展神经核、 内侧纵束、锥体束等。闭塞后出现Foville's综合征，表现为病灶侧周围性面神经麻痹、两眼
向对侧共同偏视（向病灶侧凝视麻痹)、对侧中枢性偏瘫。
2) 脑桥支（短旋动脉）：供应脑基底部外侧区。闭塞时出现Millard-Gubler's综合征，表
现为病灶侧面神经与外展神经周围性麻痹，对侧中枢性偏瘫，有时可伴对侧中枢性舌瘫。
3) 小脑前下动脉：供应小脑半球下部、部分小脑蚓部、脑桥被盖外侧部及桥臂。闭塞 后出现脑桥下部外侧综合征，表现为眩晕、眼球震颤，病灶侧肢体小脑性共济失调、Homer
征、周围性面瘫、听力减退、面部浅感觉减退，对侧躯干及肢体痛温觉减退。
4) 小脑上动脉：供应小脑半球上部及部分蚓部，上部脑桥、下部中脑被盖部，结合臂。 闭塞后产生脑桥上部外侧综合征，表现为病灶侧肢体小脑性共济失调、舞蹈样动作、咀嚼无
力、Homer征、对侧半身痛温觉减退。
5) 内听动脉：供应内耳，闭塞后表现为病灶侧耳鸣、听力减退，眩晕、呕吐及眼球震 颤。
6) 基底动脉脑桥分支双侧闭塞：导致脑桥基底部双侧梗死产生闭锁综合征。由于双侧
