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临床老年医学常识中如何诊断缺血性肠绞痛?

临床老年医学常识中如何诊断缺血性肠绞痛?
谢*** | 2016-12-18 20:57:26

全部答案(共1个回答)

    2016-12-18 22:32:26
  • 缺速性肠绞痛典型的临床表现即三联征,包括餐后腹痛,畏食导致的体重下降,腹部血管 杂音餐后腹痛、体重下降、运动相关腹痛、腹部血管杂音的发生率分别为85%、76%、44%、 25%。餐后腹痛主要发生于进餐后15至30分钟内并持续60至120分钟。常伴有腹泻、吸收不 良、危险因素同心血管病的危险因素,主要包括高血压、血脂紊乱、糖尿病、糖耐量异常、 肥胖、吸烟等。对疑诊患者,应排除常见引起慢性腹部症状的原...

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    缺速性肠绞痛典型的临床表现即三联征,包括餐后腹痛,畏食导致的体重下降,腹部血管 杂音餐后腹痛、体重下降、运动相关腹痛、腹部血管杂音的发生率分别为85%、76%、44%、 25%。餐后腹痛主要发生于进餐后15至30分钟内并持续60至120分钟。常伴有腹泻、吸收不 良、危险因素同心血管病的危险因素,主要包括高血压、血脂紊乱、糖尿病、糖耐量异常、 肥胖、吸烟等。对疑诊患者,应排除常见引起慢性腹部症状的原因,影像学显示胃肠动脉狭窄,且有黏膜 缺的缸据存在时,诊断成立。(1)超声检查超声对胃肠动脉起始部狭窄有较好的敏感性和特异性,腹腔动脉起始部 收期峰速200c和肠系膜上动脉起始部收缩期峰速270c常提示相应部位存在以上的狭窄。超声的缺点是易受肠气干扰,且检查结果与医生的经验及严谨程度也密切相关。2)C及R检查近年来,C血管成像(C3)及磁共振血管成像(R3)成为评估胃脉狭窄及疑为C有前景的检查技术。主要优点是非侵人性,且能对周围组织成行。(3)胃肠黏膜缺血的功能检测①胃肠张力测定法是目前唯一明确的胃肠黏膜缺血的功 能诊断试验。黏膜低灌注是胃肠动脉血流不足的首要表现,包括胃运动张力测定和24小时 胃毒张力测定两种方法。前者以运动诱发黏膜缺血,后者以标准检查餐诱发黏膜缺血,敏感性 和今异性分别为77%和94% ,且不受患者体质限制。但两种方法均为侵入性检查,患者的接 受欠佳,假阴性率达23%。②可视光谱内镜(VL)是新兴有前景的诊断方法。内镜检查期 间接测定黏膜的氧饱和状态,有望取代张力测定成为黏膜缺血更好的检查方法。4)实验室检查简单、无创、敏感的血清学标志物对C的诊断具有重要意义。肠脂肪酸吾蛋白(ABP)是胃肠道上皮损伤的一个血清标志物。ABP主要位于小肠尤其是空 肠膜绒毛顶端,该部位对缺血损伤极为敏感,在系膜损伤的实验动物及急性胃肠缺血患者中 已证明是黏膜缺血的相对早期标志物。
    黄*** | 2016-12-18 22:32:26 45 2 评论
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