高血压患者合并稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死时目标血压水平一般为＜130/80mmHg，但治疗宜个体化，如果冠脉病变严重或年龄＞65岁，舒张压应维持在60mmHg以上。降压首先应控制其他危险因素包括戒烟、严格控制血糖、有氧运动、调脂，肥胖者应减轻体重。
稳定型心绞痛时首选β受体阻滞剂，既可以控制血压，又可改善心绞痛症状。如有禁忌或控制血压疗效欠佳，可用二氢吡啶类钙拮抗剂，尤其长效的如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控释或缓释剂，或长效非二氢吡啶（如地尔硫草）及长效ACEI; β受体阻滞剂与维拉帕米、地尔硫蕈等合用应监测心率，因可增加严重心动过缓及心脏传导阻滞发生的危险。
急性冠脉综合征时，若无低血压或严重心力衰竭，应选用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂ACEI;伴前壁心肌梗死、糖尿病或左心衰时应加用ACEI或ARB。伴容量负荷重时，可加用利尿剂。 ST段抬高型心肌梗死患者血流动力学稳定时（无低血压、心力衰竭或心源性休克）可口服β受体阻滞剂，只有伴严重高血压或心肌梗死后心绞痛，且其他药物无效时，可考虑用静脉短效制剂。
早期用ACEI和ARB可明显降低心肌梗死的病死率，尤其适于前壁心肌梗死、伴持久性高血压、左心衰或糖尿病患者。钙拮抗剂用于β受体阻滞剂禁忌证或严重的心肌梗死后心绞痛、室上性心动过速等其他药物未能有效降压者。冠状动脉严重狭窄患者，舒张压不宜降得过低。
答：详情>>
