:①心功能I级:体力活动不受限制,一般活动时无任何心力衰竭的症状和 体征;②心功能II级:体力活动稍受限制,一般活动时有心悸、气促等症状;③心功能III级:体力活动明显受限,稍事活动即有心力衰竭的症状和体征;④心功能IV级:已丧失体力活动能力,静息时亦有心力衰竭的症状和体征。此法简单实用,但欠精确。采用Swan-Ganz气囊漂浮导管以及无创性心功能测定方法监测心力衰竭患者的血流动力学变化,能更客观和正确地评价心功能。
低输出量型心力衰竭的血流动力学变化特点为:心脏容积增大,左室舒张未期压(I-VEDP)、肺毛细血管楔压(PCWP)及中心静脉压升高,而心搏量(SV,stroke volume)、心脏指数(CI,cardiac index)和射血分数(EF,ejection fraction)降低。 高输出量型心力衰竭的血流动力学变化特点为:心搏量(SV)、心输出量 (CO,cardiac output))较正常人增加,全身血管阻力降低以及由于静脉回流增加出现PCWP轻度升高。
1.心输出量降低
心输出量(CO)、每搏量(SV)及心脏指数(CI=CO/m2)是反映心泵功能的综合指标。心力衰竭最终都表现为CO、SV或CI降低。在低输出量型心衰,CI一般低于正常值,但这是相对而言的,主要还取决于代偿功能的状况。当代偿功能良好时,CI可完全接近正常,只有当心力衰竭严重、代偿功能耗竭时,CI绝对值才降低。在高输出量型心力衰竭,CO(CI)的改变更是相对的,其心力衰竭时的CO虽较心衰前明显降低,但仍高于正常人。
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