胸腔积液应与哪些疾病鉴别？

胸腔积液应首先鉴别渗出液与漏出液。渗出性胸腔积液最常见  的病因为结核性胸膜炎，以年轻患者为多，结核菌素试验阳性，体检除 胸腔积液体征外无重要发现，胸腔积液呈草黄色，淋巴细胞为主，胸膜 活检无特殊改变。漏出性胸腔积液可能与左心衰竭、低蛋白血症等有关。结核性与恶性胸腔积液常需鉴别。恶性肿瘤侵犯胸膜引起胸腔积液  称为恶性胸腔积液，多呈血性、大量、增长迅速、pH<7. 4，CEA超过 10~15...

胸腔积液应首先鉴别渗出液与漏出液。渗出性胸腔积液最常见  的病因为结核性胸膜炎，以年轻患者为多，结核菌素试验阳性，体检除 胸腔积液体征外无重要发现，胸腔积液呈草黄色，淋巴细胞为主，胸膜 活检无特殊改变。漏出性胸腔积液可能与左心衰竭、低蛋白血症等有关。结核性与恶性胸腔积液常需鉴别。恶性肿瘤侵犯胸膜引起胸腔积液  称为恶性胸腔积液，多呈血性、大量、增长迅速、pH<7. 4，CEA超过 10~15fxg/L，LDH>500U/L,常由肺癌、乳腺癌转移至胸膜所致。结 核性胸膜炎多有发热，pH多低于7. 3，ADA活性明显高于其他原因所 致胸腔积液，CEA及铁蛋白通常并不增高。结合胸腔积液脱落细胞检 査、胸膜活检、胸部影像（CT、MRI)、纤维支气管镜及胸腔镜等，有 助于进一步鉴别。