心力衰竭病人应用利尿剂后效果不佳怎样寻找原因？

常常可以从以下几方面去考虑：(1)休息是否不充分。卧床休息可使回心血量增多，肾血流 量增多，体力活动时可使肾脏的血流量减少，使尿量减少。所以 休息得不充分，即使应用利尿剂有时效果也不够理想。(2)用药的方法剂量是否妥当。心力衰竭时胃肠道常处于瘀 血状态，口服药物常不能吸收或吸收不完全,会影响疗效;应用利 尿剂应采用间断性用药方能收到较满意疗效，若未采用间断性用药,则影响疗效;给利尿剂的剂量若不足也...

常常可以从以下几方面去考虑：(1)休息是否不充分。卧床休息可使回心血量增多，肾血流 量增多，体力活动时可使肾脏的血流量减少，使尿量减少。所以 休息得不充分，即使应用利尿剂有时效果也不够理想。(2)用药的方法剂量是否妥当。心力衰竭时胃肠道常处于瘀 血状态，口服药物常不能吸收或吸收不完全,会影响疗效;应用利 尿剂应采用间断性用药方能收到较满意疗效，若未采用间断性用药,则影响疗效;给利尿剂的剂量若不足也会影响利尿剂效果。(3)电解质有无严重紊乱。长期限制钠盐的摄入和大量使用 排钾利尿剂后，机体就会失掉钾离子、钠离子、氯离子等，若此时 继续限制食盐的摄入而不限制水分时就会出现稀释性低钠血症， 使水肿会再度出现，并且不宜消退。再使用利尿剂效果也不好。 另外，钠盐食入过多，水钠潴留在体内，利尿效果也不好。(4 )肾脏血流量有无减少。心力衰竭后，静脉瘀血，循环血量 不足，使得肾脏血流量减少，导致肾小球滤过率明显降低。由于 血流量重新分配，肾小管的重吸收增强，因此促进了钠与水重新 吸收回血液循环，使得用利尿药效果不好。(1)病人体质较差。尤其是肾上腺皮质长期供血不足，使其 功能减退的病人，对利尿药的反应较差。是否存在难治性心力衰竭。难治性心力衰竭是使用利尿 剂无效的最多见的原因。