老年人如何应用利尿剂？

利尿剂推荐用于老年高血压患者的初始及联合治疗。迄今 为止，尚缺乏以我国人群为基础的大规模临床对照试验。多个欧美人群的降压治疗临床试验表明，利尿剂能够减少心血管事 件并降低病死率。过去有关噻嗪类利尿剂降压获益的多数研究 中，所使用的剂量较大(相当于50〜100mg/d氢氯噻嗪），也有研究显示小剂量利尿剂（氢氯噻嗪12. 5〜25. Omg/d)也可使患 者获益。鉴于此类药物的不良反应呈剂量依赖性，目...

利尿剂推荐用于老年高血压患者的初始及联合治疗。迄今 为止，尚缺乏以我国人群为基础的大规模临床对照试验。多个欧美人群的降压治疗临床试验表明，利尿剂能够减少心血管事 件并降低病死率。过去有关噻嗪类利尿剂降压获益的多数研究 中，所使用的剂量较大(相当于50〜100mg/d氢氯噻嗪），也有研究显示小剂量利尿剂（氢氯噻嗪12. 5〜25. Omg/d)也可使患 者获益。鉴于此类药物的不良反应呈剂量依赖性，目前临床上 很少单独使用大剂量利尿剂用于降压治疗。利尿剂应作为老年人高血压联合用药时的基本药物，可用于治疗老年单纯收缩期 高血压，尤其适用于合并心力衰竭、水肿的老年高血压患者。由 于长期应用利尿剂增加电解质紊乱、糖脂代谢异常的风险并可能影响肾脏血流灌注，故需监测肾功能的变化及电解质水平、预 防发生低钾血症和高尿酸血症。老年高血压患者使用利尿剂应 从小剂量开始，肌酐清除率<30ml/(min.1. 73m2)的患者应使 用袢利尿剂如托拉塞米或呋塞米等。