超声心动图在诊断和治疗感染性心内膜炎中的作用是什么？

对于高度怀疑感染性心内膜炎的患者，超声心动图检查是必不可少的手段之一。目的是明确是否存在赘生物及其部位和特征。同时，对心内膜炎治疗而言超声心动图检查也同样重要。一旦明确脓肿形成就具备了外科手术干预的指征。患者若被确定发生了脓肿并发症包括心力衰竭和房室传导阻滞，这些均提示瓣膜和心肌的损伤在恶化，重复进行超声心动图检查是有益的。但需要强调的是超声心动图检查需要结合临床表现来解释。经食管超声TEE检查诊...

对于高度怀疑感染性心内膜炎的患者，超声心动图检查是必不可少的手段之一。目的是明确是否存在赘生物及其部位和特征。同时，对心内膜炎治疗而言超声心动图检查也同样重要。一旦明确脓肿形成就具备了外科手术干预的指征。患者若被确定发生了脓肿并发症包括心力衰竭和房室传导阻滞，这些均提示瓣膜和心肌的损伤在恶化，重复进行超声心动图检查是有益的。但需要强调的是超声心动图检查需要结合临床表现来解释。经食管超声TEE检查诊断心内膜炎比经胸超声TTE敏感。不同研究得到的敏感性不同，TEE敏感性为48%~100%，TTE敏感性为18%~63%。部分的原因是经食管的途径与心脏更接近，检查可采用更高频率而获得更好的分辨率。TEE可识别的最小结构为1mm。对于人工瓣膜患者最好采用TEE检查。经胸超声检查的分辨率容易受肥胖者脂肪层的影响，慢性阻塞性肺疾病或机械通气的患者过度充气的肺叶也会受影响。TTE可分辨的最小结构为5mm。Heidenreich及其同事进行了一项成本-效益分析研究表明，选择合适的检查方法是诊断心内膜炎的可能的最重要的因素。尽管超声心动图检查对诊断感染性心内膜炎是必不可少的，但仍没有确切的超声特征可以分别感染性或是非感染性的病变。