肥胖，可以说是痛风、高脂血症、糖尿病的“序幕”。判断是否肥 胖有具体的标准，当然，标准体重的计算方法有很多种，其中适用于 东方人的是布罗卡法，B卩[身高（厘米）-100] X0.9=体重（千克）。 用这种方法计算出来的体重即标准体重，如果实际体重超过标准体 重20%以上时，就称为肥胖。一般来看，痛风患者的体重虽然超出标 准体重很高，但从外观上来看还是给人一种肌肉结实的感觉。尿酸的新陈代谢与肥胖之间的关系，有不少地方尚不清楚。在 同样肥胖的状况下，肌肉越结实，尿酸值也就越高。肥胖与痛风两者 之间，有一点不能忽视的就是，减肥速度过快，容易使尿酸急剧升高， 导致痛风的发作。这是因为当减肥过度时，体内脂肪的新陈代谢也 随着加快，它又阻止了尿酸的正常排泄，使体内的尿酸升高。总之， 不论是痛风或者高尿酸血症患者，如果你刚好也是一位比较肥胖的 人，那么千万不要急于减肥，要保持一个均衡的饮食数量，最好是每 个月减肥3千克以下。痛风合并肥胖的治疗原则为饮食控制、合理运动及减轻体重。 在基础治疗执行仍不能奏效时，则可联合应用降尿酸药和减肥药。 减肥药如下：①中枢性减肥药。西布曲明，是美国食品和药品监督管 理局（FDA)和我国国家药监局（SDA)第一"批准的中枢性减肥药， 其特点是疗效可靠，副作用小，具有良好耐受性，且能降低血胆固醇 和甘油三酷，增加胰岛素敏感性，从而有利于降低血糖，并通过减轻 体重，高血压也可获得改善。②非中枢性减肥药。奥利斯他（赛尼 可），是目前唯一的非中枢性减肥药，已通过批准临床应用，它主要通 过抑制胃肠道的脂肪酶而阻断脂肪水解，从而减少脂肪吸收，可使膳 食中的脂肪吸收量减少30%，体内脂肪储存量也相应减少而达到减 肥目的。奥利斯他口服后仅有1%被吸收，故副作用极小，除具有减 肥作用外，对高脂血症亦有良好治疗作用，尚能改善糖代谢。
