逆行射精的发病率要低于不射精症，其发病原因 包括膀胱颈神经调节功能紊乱（如糖尿病、脊柱裂）， 精阜增生，尿道憩室或狭窄，先天性尿道瓣膜，手术损伤膀胱颈神经或手术致膀胱颈关闭不全，此外还有一 些药物也能造成逆行射精（如利血平、胍乙啶、苯甲胍 等)。为了解决生育问题，可以采取治标、治本双管齐下 的措施。由糖尿病引起的应首先治疗糖尿病，至于脊柱裂 所致的逆行射精恐难纠正。精阜有炎症时应行抗炎治 疗，精阜增生明显者可经尿道做电切。药物治疗可采取a -肾上腺素能交感神经兴奋药,如盐酸麻黄碱、假 盐酸麻黄碱、盐酸去甲麻黄碱、盐酸脱羟肾上腺素、溴 苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺 激a受体,增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行射精转变为顺行射精，防止精液逆流进膀胱。药物治 疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致 的逆行射精也有较好疗效。其他药物包括丙咪嗪、左 旋多巴、顺烯丁二酸对治疗逆行射精也有一定疗效。定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，它能轻轻按摩精 阜，疏通射精通道等处的轻微梗阻，确保其通畅，从而 使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引 起的逆行射精，可采用手术治疗,通过膀胱内括约肌成 形术恢复膀胱颈的完整性，以阻止精液在射精时逆流。经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺利地从尿道 排出，有助于解决精液逆流问题。当上述治疗无效或无法进行这类治疗时，为了解决 生育问题可收集尿内精液进行人工授精。具体做法是: 收集精液前禁欲3天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力，3g/次，4次/日。收 集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄 糖液冲洗膀胱，并留2 ~3毫升于膀胱内,拔除导尿管。这时可让病人手淫排精，随后取出膀胱内全部液体，离 心沉淀后即可获得精子，为了保证授精的成功率还可在 体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。
