核苷(酸)类似物(NUC)是口服的抗乙肝病毒药,现在国内上市的有拉 米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定,已在国外上市的还有替诺福韦、 恩曲他滨。这一类新的药物还在不断研发,有的已进人ID期临床试验,深信 不久的将来还会有更好的药物问世。以上5种口服的抗乙肝病毒药物,有两种分类法:一种是分为核苷和核 苷酸;另一种是分为嘧啶和嘌呤。嘧啶都是核苷,有拉米夫定和替比夫定; 嘌呤中有核苷酸的为阿德福韦酯和替诺福韦;恩替卡韦很特殊,是嘌呤却不 是核苷酸而是核苷。核苷(酸)类似物抗乙肝病毒药有共同特点:优点是应用方便,每天服1 片药就行了;安全性好,不良反应很少,几乎没有禁忌证;最重要的是抑制 HBV复制的活性很强,能较快改善病情。共同的缺点是需要长期服药,随意 停药可能有反弹、复发的风险,但长期用药可能发生耐药变异,不规范的随 意换药,同类药物之间会产生交叉耐药。因此,一旦启用核苷(酸)类似物进 行抗HBV治疗,一定要在专科医院有丰富临床经验的医生指导下进行治疗。