对于NSTE-ACS患者，应当使用静脉普通肝素（UFH)或皮下低分子肝素（LMWH)抗凝。LMWH由于其疗效稳定，不需监测APTT或ACT,出血、血小板减少等并发症少等优点使其得到了广泛的应用，有全面取代普通肝素的趋势，尤其是依诺肝素的临床疗效得到了很多循证医学的证据支持。
推荐抗凝治疗用于所有患者，同时应权衡缺血和出血的风险。有多种抗凝药可供选用，如普通肝素、低分子肝素、比伐卢定。药物选择应基于初始治疗方案（急诊介入干预、早期介入干预或保守治疗)。 急诊介入干预时，应立即开始应用UFH、依诺肝素或比伐卢定。
横达肝癸钠（fondaparinux)是一种人工合成的戊糖化合物，是新型的选择性Xa抑制剂，不引起凝血酶的激活。PENTUA研究初步表明，在NSTE-ACS患者中，磺达肝癸钠在急性冠脉综合征中预防缺血事件和依诺肝素效果相同，且出血事件发生率低，具有好的安全性；因此当治疗决策不能确定是早期介入干预或保守治疗时，从安全有效性考虑推荐使用磺达肝癸钠。
OASIS-5研究显示，磺达肝癸钠和依诺肝素都能降低NSTE-ACS患者的短期缺血事件，但磺达肝癸钠的出血风险显著降低，并改善长期预后。 在PCI过程中，无论起始抗凝药是UFH、依诺肝素还是比伐卢定等，都应维持用于整个过程。使用磺达肝癸钠的患者拟行PCI术时，最好联用凝血因子IIa抑制剂，如UFH或选择性IIa抑制剂等，已达到更好的抗凝效果。
介入干预后24小时内可以停用抗凝药。若是保守治疗，磺达肝癸钠、依诺肝素或者其他LMWH可以维持用至患者出院。 CARS等试验显示，华法林低强度或中等强度抗凝不能使NSTE-ACS患者受益，因而不宜使用。但是如果有明确指征，如合并心房颤动和人工机械瓣，则应当使用华法林。
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答：NSTE-ACS标准的强化治疗包括：抗血小板、抗凝治疗、抗缺血治疗和他汀药物调脂治疗。有些患者经过强化的内科治疗，病情即趋于稳定。另一些患者经保守治疗无效，可能...详情>>
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