一、 什么是妊娠期糖尿病?
怀孕后,胰岛素的分泌量代偿性增多,以维持糖代谢平衡。若胰岛素作用和分泌功能受损,不能适应这些变化,表现为糖耐量异常或糖尿病,称为妊娠期糖尿病。 二、 妊娠期糖尿病对母儿的危害有哪些
对孕妇的影响
1. 流产
2. 妊娠高血压综合征
3. 感染
4. 羊水过多
5. 巨大儿
6. 手术产和产道损伤机率增多
7. 产后转变为Ⅱ型糖尿病
对围产儿的影响
1. 胎儿畸形
2. 死胎、死产、新生儿死亡
3. 新生儿并发症发生率增加
4. 儿童远期并发症(肥胖、成年后糖尿病)增加 三、 为什么要开展妊娠期糖尿病筛查
多数妊娠期糖尿病孕妇无明显自觉症状。空腹血糖也正常,因此易漏诊或确认晚,得不到满意治疗,并易引起产科新生儿科并发症。通过开展筛查,可以早期检出妊娠期糖尿病患者,加强监测,改善母儿预后。 四、 哪些是糖尿病的高危因素
肥胖、糖尿病家族史,巨大儿分娩史,反复自然流产史,死胎、死产史,胎儿畸形史,反复霉菌性阴道炎病史,本次妊娠胎儿偏大,羊水过多等。 五、 进行妊娠期糖尿病筛查的对象及方法
对象:所有孕妇怀孕期间均应进行妊娠期糖尿病筛查。
检查方法:
1. 空腹血糖检查:血糖正常值≤5.8mmol/l。
2. 葡萄糖负荷试验:空腹口服50g葡萄糖(将50g葡萄糖粉溶于200ml水中,2-3分钟内服完),1小时后测静脉血糖。1小时血糖值≥7.8mmol/l者为阳性,须进一步做葡萄糖耐量试验。
3. 葡萄糖耐量试验:孕妇前三天正常饮食,禁食8-14小时后查空腹血糖。然后口服75g葡萄糖(将葡萄糖75g溶于400ml水中,5分钟内服完),分别于1、2、3小时抽查血糖。
(正常值空腹5.6,餐后1小时10.3,餐后2小时8.6,餐后3小时6.7)任何两项或两项以上达到或超过正常值既为糖耐量试验阳性;若单项值异常为糖耐量减低。空腹血糖≥5.8mmol/l,复测仍≥5.8mmol/l,即可确诊为妊娠期糖尿病。空腹血糖正常者,24-28周时进行葡萄糖负荷试验检查,1小时血糖≥11.1mmol/l,复查空腹血糖,空腹血糖≥5.8mmol/l,即可认为妊娠期糖尿病。也可进一步做葡萄糖耐量试验。 六、 妊娠期糖尿病诊断标准:
1. 两次空腹血糖≥5.8mmol/l ;
2. 任何一次血糖≥11.1mmol/l(200mg/d)
3. 葡萄糖负荷试验≥7.8mmol/l后,葡萄糖耐量试验检查,其中≥2项超过正常。 孕期自我监护
数胎动可以从孕28周开始,每天早、中、晚定时测3次,每次1小时,把3次胎动数相加再乘以4,即为12小时的胎动数,正常值应为30次以上。如果小于20次,则提示胎儿在子宫内明显缺氧。如无法做到每日数3次,则可以每晚数1次,每小时应有3-4次。如胎动数减少或消失或过分剧烈,都应立即到医院急诊。
