由于血液透析需要长期且规律地进行，所以一定要建立一个 能够重复穿刺，而且血流量足够大的血管途径以供血液引出之 用。这样一条通路，就是血液透析患者主要的血管通道，是维持
患者存亡的生命线。
临床上一般是通过手术方法，人为制造一个动静脉之间的 “短路”，标准术语为动静脉内瘘。当然早期也采用过外瘘，也就 是用一根硅胶管直接连通动静脉，但因为操作复杂、易感染、对血 管破坏大，如今基本不再采用。人体体表也有很多血管，一般采
血检查甚至献血的时候都是直接穿刺前臂的静脉，为什么做血液 透析就必须制造一个动静脉内瘘来引出血液呢？这是因为血液 透析为了保证效果、防止凝血，需要血液引出的速度较快且稳定，
同时由于透析的频繁进行，还要容易穿刺和修复。浅表静脉不够 充盈，静脉血不能大量流出到透析机，透析效果不理想，而动脉位 置太深，穿刺难度较大，且血管修复慢，不利于多次穿刺。
动静脉瘘管手术也就是要利用外科手术来制造出这样的血 管通路以供长期血液透析之用。将动脉与表浅静脉做血管吻合， 把流量大、流速快的动脉血直接引入表浅静脉，从而既保证充足
的血流量，又降低穿刺难度。当然如果患者本身的静脉血管口径 过小，太深，或是有硬化狭窄现象而不适合直接做动静脉血管吻 合手术时，医师便会使用一种血液透析用的人工血管置入皮下作
为动脉及静脉之间的连接，几周之后人工血管便会和周边的组织 愈合，血液透析时就可以从这段人工血管做穿刺引血之用。
透析的血管通路通常是制作在不惯用的上肢：用右手的人， 放在左臂;用左手的人，放在右臂。透析的血管通路通常放在腕
部靠近手的地方。如果静脉很细（女性、老年人或糖尿病患者）可 放在手臂近心端位置(高位）。如果血管通路不能放在上肢，则可
用动静脉导管，放在大腿。
由于血液透析用动静脉内瘘必须要2〜6周才能成熟使用，
所以有肾衰竭的病人如果有可能要进行血液透析，则应尽早接受 动静脉内瘘手术，以免要接受透析时，瘘管还未成熟，则必须承受 深静脉插管的痛苦和危险。而一旦开始血液透析之后，动静脉内
瘘几乎就等于是肾友的生命一般，一定要好好照料，定期检视血 管状况。只要透析用血管通路畅行无阻，在定期且有效地血液透 析的情形下，肾友们就可以过着愉快的生活！
