疥疮是一种常见的皮肤病，特别是在卫生条件较差的农村地区发病率非常高。老百姓俗称它为“疳疮”、“闹疮”，传染性很强。
疥疮是由于疥虫（疥螨）感染皮肤（挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮肤病，它是可以通过性传播的，尤其在青年男女性乱者中，本病传播迅速，故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中。
疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒，而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。
[传播途径]
疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能生活2～3天，因此，疥螨可由人与人直接接触如同卧、握手等传染，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。
[病原体]
人的疥疮主要由人型疥螨引起。寄生于动物的疥螨如兔疥螨、羊疥螨、狗疥螨等偶可传染至人，但症状较轻。
疥螨(图1为隧道末端取出的雌虫、图2有三个疥虫。右侧雌虫腹侧面，中间为背侧面，左侧为侧面。)又名疥虫，是一种肉眼看不到的微小虫子。成虫肉眼可见，呈白色、半圆形、扁平形，大小约0.02—0.4毫米。在显微镜下看，疥虫外形似甲鱼，呈扁圆形，雄虫个小，常在交配后不久即死亡，雌虫较大，一般在产卵后才死亡，由虫卵发育为成虫约需10-13天。显微镜下(5x10)见到短小的腭体及呈钳形鳌肢，短粗足前后各两对，且后两对足有长毛，证明为雌性。疥虫的背部有无数横行的波状皱纹，躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃，腹部有足四对，躯干后缘中央是肛门。疥虫的腭体很小，位于躯干的前端，一半陷入躯干中，螯肢呈钳形，适宜于食用皮肤的角质蛋白。寄生于人体表皮层内。
疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄，透亮，常4～6个卵聚集一处，产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便，产卵后，成虫死在隧道盲端。
疥虫一旦感染人体皮肤，就喜欢通过在皮肤上打“隧道”、啮食和交配产卵的方式寄生在皮肤的皱褶部位，如手指缝、肘窝、腋窝、腰部和生殖器及股内侧等处，最常见的部位是手指指缝，有时我们可以看到疥虫在表皮内挖掘出数条线状“隧道”，其盲端即有疥虫存在。疥虫所造成的皮肤损害多为针头大小的丘疱疹和粟粒大小的水疱。由于瘙痒搔抓可产生抓痕、血痂、色素沉着等继发性损害，日久症重者可产生湿疹样改变，故此类病人常常被非皮肤科大夫误诊为湿疹。疥虫还能侵犯婴儿的头部和足趾缝，在男性可因搔抓而引起阴囊的瘙痒性结节，如黄豆或蚕豆大小。疥疮的瘙痒，是由于疥螨在皮肤表面进食、吸吮中分泌唾液，使皮肤产生免疫反应，刺激皮肤神经末梢引起的。夜间奇痒与疥螨夜间活动增加及所处环境温暖有关。
幼虫自卵中孵出并生活在隧道内，不久即脱皮变成成虫，雌性若虫与雄性成虫交配后，雌虫即在隧道内产卵，一边排卵一边前进，每天掘隧道向前进0.5～5mm，移行的速度快，虫卵就疏散在隧道内，移行的速度慢，虫卵就密集在隧道内。疥虫的另一个特点是夜行昼伏，由于晚上疥虫的活动增加，皮肤往往瘙痒剧烈。
疥虫不仅能在人身上活动，而且还可在床单、被褥、枕套、衣裤、地板、椅子等上面活动，同睡一床、混穿衣裤等密切接触是此病传播的主要途径。由于疥螨可在室内存活24-36小时，疥螨的幼虫在相同条件下可生存2-5天，因此，由皮肤脱落下来的疥螨也可成为传染源，故在一室居住者即使没有密切接触也可能患上疥疮。
[临床表现]
疥疮的主要症状
(1)自觉剧痒，夜间尤甚。夜间阵发性剧烈瘙痒。
(2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约2～4mm，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。
(3)皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、下腹部、腹股沟、阴部等。头和掌跖不易累及。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。
(4)疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节，此为疥疮结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒。
谚语云：“疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营”。这十分形象地描述了疥疮的一般特征。“疥是一条龙”，说明了疥疮的症状是泛发的，不是集中在某处，同时也说明了疥疮有发展性，常常痒无定处，如龙穿行；“先从手缝行”，说明手缝是最好发的部位；“围腰转三圈”，说明腰部常常是主要的发病部位；“阴部扎大营”，说明疥疮最后在阴部出现疥疮结节。
疥疮患者常有的伴随症状
(1)抓痕血痂 由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。
(2)继发湿疹化 由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。
(3)继发感染 由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴结肿大的症状。
(4)继发肾炎 由于疥疮继发感染，而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体，继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。
[诊断]
在诊断疥疮时，医生要作检查化验确定疥疮的诊断。那么怎样作检查化验才能确定本病的诊断呢?疥疮的成虫多藏于皮肤的隧道内，所以在作检查化验时一定要找到隧道，然后用刀片切开隧道，将疥虫刮出，放于玻片上，用显微镜检查，很容易发现疥虫。隧道一般在手缝多见，有时在手腕也可找到隧道。隧道事实上是一个盲管，略带弯曲，顶端有微小的黑点，此为疥虫。
[治疗]
疥疮的治疗并不复杂，主要以外治为主，一般不需口服全身用药。如合并感染或湿疹化等也可用内服药治疗。
外用药常用的有硫黄软膏等，一般可以治愈。
有的患者治疗效果不尽如人意，是由于用药不规律，治疗周期短等所致。对疥疮的治疗特别要注意被褥、内衣的消毒。如家庭共患本病要同时治疗。疥疮的治疗周期一般需要7～10天。
常用的外用药
(1)硫黄软膏 从颈以下遍搽全身，每晚1次，连用7～10天。成人用10％的硫黄软膏，儿童用5％的硫黄软膏以减少刺激。擦药期间不洗澡，不更衣。治疗结束后观察2周，判定疗效。如有复发要及时治疗。还要注意：1、隔离患者。2、将药物搽于颈项以下全身，有皮损部位多搽，每日二次，连续3日，治疗期间不洗澡使药效持久。3、沸水消毒被患者用过的衣物。4、家中或集体中患疥疮者要同时治疗。
(2)1％丙体六六六（γ-666）霜剂 如疥灵霜、疥得治等，用法为洗澡后凉干半小时，擦药1次，24小时后洗澡即可。该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物，疗效好，但经皮肤吸收后有潜在的危害。故妇女、婴儿不宜使用，有皮肤破损者最好不用。搽药前，不宜用热水洗澡，以免药物吸收过多。
(3)25％苯甲酸苄酯乳剂 每日擦药1～2次，连用2～3天，杀虫力强，效果好。
(4)30％硫代硫酸钠溶液，每日全身擦药2次，1周可愈。
(5)甲硝唑 又名灭滴灵，每次口服0.2g，每日3次，连用7天为1疗程。该药对疥螨有杀灭作用，也可外用2%～3％灭滴灵软膏。
(6)优力肤软膏 每晚全身擦药1次，连用3～5天。
在使用这些药物时须注意：
①治疗前须先用热水肥皂洗澡。
②用药范围除头面部以外部位均须涂抹，尤其是皮肤皱褶部位如指缝等，需多次用力涂抹。
③若用硫磺霜应早晚各1次，连用3天，第四天洗澡更衣，为一个疗程。若用l％γ-666制剂则在用药后24小时洗澡更衣为一个疗程，第二疗程需在下周进行。两种疗法最好都用两个疗程为宜，因为疥螨虫卵发育为成虫需10天左右。
④同居一室者需一起治疗，以避免反复交叉感染。
⑤疗程结束后，衣物及被具需煮沸消毒，不能煮的可水烫或日晒。
⑥男性阴囊瘙痒性结节的治疗往往需要1-2个月。
疥疮患者在阴部特别是男性的阴囊可见黄豆大小的结节，质地较硬，瘙痒剧烈，这种结节是由于人体局部对疥虫的一种反应所致。严格来说，疥疮结节是由于人体对疥虫的一种过敏反应，组织病理显示疥疮结节主要以嗜酸性白细胞浸润为主，而嗜酸性白细胞的浸润是一种过敏的标志。治疗这种疥疮结节用杀疥虫的药物是无效的，要使用含有皮质类固醇激素的药膏治疗。常用的药物为肤轻松、去炎松、复方康纳乐、尤卓尔等，每日外擦2～3次。
疥疮结节可用肤疾宁贴膏外贴，3天换1次。
有一些疥疮结节顽固不消，全身疥疮已经治愈，但阴囊的结节则经久不消，患者常为此痛苦。下面介绍几种治疗疥疮结节的方法。
(1)冷冻 采用液氮冷冻的方法，可治疗疥疮结节。具体的方法是用直接接触法或喷雾的方法治疗，每周1次，每次2～3个结节。
(2)局封 取强的松龙注射液加入2％普鲁卡因注射液局部封闭，每周1次，共3～4周。
有一些偏方验方可用于治疗疥疮：
(1)猪大板油100g，硫黄粉20g，胡椒粉20g，混合成膏，外用，每日1次，7天为1疗程。
(2)雄黄30g，百部30g，艾叶30g，水煎外洗，每日1次，10天为1疗程。
(3)硫黄50g，樟脑5g，百部50g，冰片2g，捣烂为末，溶于95％酒精500mL中，24小时过滤即可。用时加温，涂于患处，每日3次，共3～6天。
(4)地肤子60g，花椒20g，苦参60g，百部30g，水煎外洗，每日1次，连用7天。
(5)桐油90g，硫黄50g，花椒20g。首先将桐油煎沸，再把硫黄、花椒研末，入油内煎10分钟，贮瓶备用，用时涂于患处。
(6)10％的百部酊 百部50g，酒精500mL，浸泡1周，外用每日2～3次。
由于患者的搔抓，很容易继发皮肤的破损及皮肤的感染。这种感染多数是葡萄球菌的感染，表现为皮肤有脓疱或脓痂或有脓性分泌物。这种疥疮感染我们将其称之为脓疥。治疗脓疥一方面要用杀灭疥虫的药物，另一方面要用一些具有杀菌消炎的药物。严重者可口服抗生素，外用青黛膏（青黛75g，凡士林300g，先将凡士林烊化冷却，再将药粉徐徐调入即成）。
预防疥疮
(1)注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。
(2)杜绝不洁性交。
(3)出差住店要勤洗澡，注意换床单。
对疥疮的护理首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒；其次，要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥，擦药、洗澡及换衣服都要及时。如一种药物疗效不理想，要及时向大夫说明。
