尿床是小孩成长的必经阶段，这情况对于幼儿来说是正常不过的。但是，如何孩子在上学以后仍有尿床的问题，家长就要特别注意了，因为他们可能患有小儿遗尿症。究竟儿童应该在几岁开始可以控制自己的小便？尿床的成因是甚么？中医又如何帮助孩子去掉这一童年的烦恼？ 近 期在本院的临床教研中心诊症时，遇到过几个因不同疾病而求医的孩子。
看完病后，他们的家长却不约而同地提及一个相似的烦恼：孩子已经6-10岁了，可是晚 上还是经常尿床。这8个孩子基本上每周都尿床超过3次，当中最严重的一个每晚尿床2-3次，甚至白天在学校也有尿湿裤子的经历。随着孩子的年龄增长，参与的社交活动会愈来愈多，有的孩子还要参加野外露营或独自到国外参加暑期活动，有如此毛病，孩子怎能参加集体活动？他们又如何建立自信？ 就临床观察所得，就诊孩子的家长对子女遗尿的态度有一个共同的演变过程，在孩子未入小学前，家长对有关问题都不以为然。
家长们看到孩子聪明活跃，心想现在我的宝贝只是个小孩子，长大后尿床的情况自然就会停止了。可是，当孩子上了小学，尿床的情况仍没有改善的迹象，这时家长才开始愈来愈着急，为此头痛不已，却又 对别人羞于启齿。 5岁后仍尿床须就医 在正常情况下，儿童的脑部在3岁就能建立起控制正常排尿的机制，从而能自己控制排尿。
小儿排尿失控可分为功能性和器质性两大类，其中功能性排尿失控占了约95%，器质性遗尿约占5%。如果在5岁之后仍无法自主地控制排尿而尿湿裤子或床铺，就需要看医生了。首 先，应确定孩子是否有器质性遗尿的病变，如神经科疾病、泌尿道结构异常等，如未有发现异常，就属于功能性遗尿，亦称「遗尿症」。
遗尿仅发生在晚间者，一般病情较轻；白天、晚上均遗尿者，通常病情较重。然而，3-5岁的小童由于膀胱控制排尿的功能发育尚未完全成熟，因日间嬉戏过度，夜间熟睡不醒，偶有睡中尿床的情况，则不属病态。 小儿遗尿症的成因 小儿遗尿症的成因有很多，主要包括：遗传因素——儿童常有家族遗尿史。
发育延误——因为大脑发育延误，造成大脑皮层对脑干中枢的抑制受到影响，因而产生遗尿的现象。心理障碍——遗尿症患儿常有许多行动和情绪问题，如多动、不合群、害羞、脾气古怪等。睡眠过深——强烈的精神刺激，如不适应新的学习环境，引致心理紧张而遗尿。膀胱容量较小。
中医对小儿遗尿症的成因有其独特的见解，远在隋代《诸病源候论．小儿杂病诸候．遗尿症》中有说「遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也。……肾主水，肾气下 通于阴，小便者，水液之余也，膀胱为津液之腑，即冷气衰弱，不能约水，故遗尿也。」目前中医认为，小儿遗尿与肾气不足，肺脾气虚，心肾失交，肝经郁热有关。
从表现证候来看，最常见的是肾气不足证，多由先天不足引起，如早产、双胞胎、低体重儿等。此外，脏腑及脊骨发育不全，都能影响肾气固摄，导致膀胱失约 而成遗尿；肺脾气虚证多由后天营养不良引起，中气下陷，致膀胱失约，小便自遗；肝经郁热的病机多为湿热下注于膀胱所致。
常用的中医治疗 治疗小儿遗尿症必须先弄清病因，再对症治疗。以中医治疗小儿遗尿症，不但疗效高及安全性强，儿童亦易接受。针对此症的中医治疗有很多，除口服中药外，尚有针灸、推拿、按摩、捏背、穴位埋线、敷脐、压耳法及烧山火法。中医讲求辨证论治，根据病例的不同表现，给予不同的药物及耳穴按压治疗，以下是几种小儿遗尿症 的常见情况：肺脾气虚患儿除遗尿外，还经常感冒，稍微活动就多汗，神疲乏力，食欲不振，容易腹泻，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力。
需补肺益脾，固涩膀胱。常用补中益气汤加减治疗。肾气不足患儿多为晚间遗尿，日间尿频量多，小便色清不黄，无臊味，面白怕冷，手凉，身体较瘦小，记忆力差，舌淡苔黄，脉沉无力。需补肾固涩小便，以菟丝子散加减治疗。心肾失交患儿常常梦到自己找洗手间小便，睡眠翻来倒去不安宁，讲梦话，小便黄臊，日间多动少静，舌质红，脉数。
需清心，滋肾，安神，以交泰丸和异赤散加减治疗。 中医治疗配合适当训练 家长应掌握患儿的遗尿规律，定时唤醒患儿，改变其睡眠和觉醒节律，使他们在觉醒状态下排尿。同时，晚餐时需限制孩子的液体摄取量，睡前要尽量将膀胱排空，而日间亦应避免过分紧张和疲劳。
此外，行为疗法包括使用警报器、进行排尿功能训练等，都是控制小儿遗尿的有效方法。据临床观察，口服中药配合压耳法和唤醒疗法，效果较佳。中医治疗小儿遗尿症，基本上经过两个月的疗程就能收到较好的疗效，在文首提及的8个病例中，7人已治愈，余下的1名患儿仍在接受治疗，病情已有明显的改善。
改善小儿遗尿的方法 ■中药汤剂在睡前3小时服用，晚饭及睡前尽量少给流质饮食，少喝水。■注意忌口，寒凉、生冷、燥热之食物要避免进食。避免食用有利尿作用的食物或汤水，如白茅根、冬瓜、西瓜等。■每晚按时唤醒孩子排尿，逐渐养成按时排尿的习惯。■避免孩子过度疲劳。
■勿使孩子精神紧张，培养和加强其治愈疾病的信心。■睡前排空小便，留意孩子睡后遗尿的时间，按时唤醒排尿。
答：小儿遗尿一般有两种情况，一是功能性的，二是器质性的，绝大多数小儿尿床是功能性的，是由于大脑皮层高级中枢功能性失调引起的。常见原因是精神因素，如过度疲劳，精神紧张...详情>>
