病理学 慢性肾炎的病理变化及病理临床联系

慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis）

【病理变化】

肉眼观：

双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多。即继发性颗粒性固缩肾。

镜下观：

①病变的肾小球玻璃样变和硬化，肾小管萎缩或消失，间质纤维化使肾小球集中，伴有淋巴细胞和浆细胞浸润...

慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis）

【病理变化】

肉眼观：

双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多。即继发性颗粒性固缩肾。

镜下观：

①病变的肾小球玻璃样变和硬化，肾小管萎缩或消失，间质纤维化使肾小球集中，伴有淋巴细胞和浆细胞浸润。

②病变较轻的肾单位代偿性改变，肾小球体积增大，肾小管扩张，腔内可出现各种管型。

③肾内细、小动脉玻璃样变，内膜增厚，管腔狭窄。


【临床病理联系】

早期可有食欲差、贫血、呕吐、乏力和疲倦等症状，有的病人则表现为蛋白尿、高血压或氮质血症、水肿。

晚期主要症状为慢性肾炎综合征，表现为多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。

①多尿、夜尿、低比重尿——大量肾单位破坏，功能丧失。

②高血压——肾小球硬化和严重缺血，肾素分泌增多；高血压导致细、小动脉硬化，肾缺血加重，使血压持续增高。

③贫血——肾组织破坏，促红细胞生成素分泌减少。

④氮质血症和尿毒症——大量肾单位受损使代谢产物不能及时排除，水、电解质和酸碱平衡失调。