病情分析:
小儿肺炎主要是指婴幼儿常得的支气管肺炎 引起小儿肺炎的病原估计 1/3 为病毒; 1/3 为细菌;另 1/3 为细菌与病毒以外的病原引起. 小儿肺炎常常发生在上呼吸道感染如伤风感冒或者咽炎后 也可能在腮麻疹、百日咳等病之后合并肺炎
小儿肺炎临床表现按病情分类如下:
1、轻型支气管肺炎
(1 )发热:大多数较高
(2 )咳嗽:开始为频繁的剌激性干咳随之咽喉部出现痰鸣音咳嗽时可伴有呕吐呛奶
(3 )呼吸表浅增快 鼻扇部份患儿口周指甲轻度发绀
除呼吸道症状外患儿可伴有精神萎靡烦躁不安食欲不振哆嗦腹泻等全身症状
2、 重型肺炎:除轻症肺炎之表现加重外持续高热全身中毒症状严重且伴有其它脏器功能损害
(1 )呼吸系统症状:呼吸表浅急促每分钟可达 次以上 鼻翼扇动有三凹征 呼气呻吟颜面部及四肢末端明显紫绀 甚者面色苍白或青灰 两肺可闻及密集的细湿罗音
(2 )循环系统症状:婴儿肺炎时常伴有心功能不全
(3 )神经系统症状:烦躁 嗜睡 凝视 斜视 眼球上窜 昏睡 甚致昏迷惊厥 球结膜水肿 瞳孔改变 对光反应迟钝或消失 呼吸节律不整 前囟门膨胀有脑膜剌激征 脑脊液除压力增高外其他均正常 称为中毒性脑病 严重者颅压更高 可出现脑疝
(4 )消化系统症状:患儿食欲下降 呕吐 腹泻 腹胀 严重者呕吐物为咖啡色或便血 肠鸣音消失
(5 )可出现代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒等 也可出现混合性酸中毒
指导意见:
婴幼儿肺炎治疗一般一周左右才能好转,1~2周甚至更长时间才能痊愈,有些家长往往过于着急,即使孩子精神及一般情况都好,咳喘也不重,只是因为体温未退,就一天跑几趟医院,这样不好,病儿得不到休息,医院里病人集中空气不好,只能容易再感染其他的病,对病儿的康复效果反而不利。
在家服药和护理过程中,发现病儿烦躁不安、面色发灰、喘憋出汗、口周青紫、脉搏明显加快,应立即送医院就诊切勿延误了心脏严重功能受损害的治疗。如果得病已近两周,虽经治疗仍发烧,病儿呼气时发出吭吭声,不能平卧,年龄较大的病儿会说胸痛,这时可能合并脓胸,需赶快去医院进一步检查治疗。重症肺炎可因并发症易危及病儿生命,必须住院治疗。
肺炎痊愈后也不要掉以轻心,特别要注意预防上呼吸道感染,否则易反复感染。注意加强锻炼,可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子太小成天居住在门窗紧闭的居室内,对外界空气适应能力就差,到户外活动时注意适当增加衣服,社会上感冒流行时,不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时不要与孩子接触。