一般治疗以综合治疗为主。(一)综合治疗的一般原则对NSCLC患者有计划、科学而合理的综合治疗应慎重考虑几个问题:根据患者的具体 分期情况,选择局部或区域性治疗,还是全身治疗;局部与全身治疗是序贯进行,还是同时进 行;是抗肿瘤治疗为主,还是姑息治疗为主等。(二)肺癌综合治疗的模式手术能为身体状况良好可耐受手术的I、n期患者提供治愈的可能;即使肿瘤完全切除 (包括Ib期)者,术后辅助化疗有益于生存的改善:对于肿瘤不能切除的in期患者,同步放 化疗可能优于序贯放化疗;对于体力状况良好mb期和iv期患者,采用含铂的化疗方案将受 益;4 ~6周期化疗后肿瘤缓解或病情稳定的患者可给予维持治疗;靶向治疗单独应用或与 其他治疗的联合,具有毒副作用小,在特定人群中疗效较好的优越性;支持治疗如止痛、抗贫 血、提高患者的生活质量等应贯穿始终。(三)肺癌个体化治疗即针对某一个肺癌患者制定适宜的治疗策略,这必须依赖临床因素,如肺癌分期、行为状态(performance status,PS 或 Kamofsky performance status,KPS)和体重减轻指数、性另(1、年龄等制订治疗方案。其次应根据肺癌的组织学类型进行个体化治疗,不同的组织类型对不 同的化疗方案或靶向治疗具有不同的反应,如肺腺癌与大细胞癌对含培美曲赛的化疗方案 (无论一线或二线)效果较理想、贝伐单抗联合化疗治疗肺鱗癌时要警惕出血的发生。基于 功能基因组学和蛋白组学的肺癌个体化治疗日益受到重视,如表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变与否是判断疗效的预后预测因素。因此,晚期NSCLC患者 检测EGFR基因突变情况,有助于选择适当的药物并对疗效进行分子预测。