睡眠呼吸暂停综合征和糖尿病关系十分密切,睡眠障碍已经作为糖尿病的一个致病因子而越来越受到人们的重视。
睡眠呼吸暂停患者长期反复发生睡眠低氧,使受体对胰岛素的亲和力下降,降低了机体对胰岛素的敏感性,即胰岛素抵抗。睡眠呼吸暂停患者反复憋醒,使交感神经兴奋,引起血糖升高.。睡眠时的低氧血症使糖的无氧酵解增多,经肝转化成的糖增多。睡眠呼吸暂停综合征中肥胖患者居多,肥胖者脂肪组织会释放出较多的脂肪因子,而脂肪因子会诱发胰岛素抵抗,引起血糖增高。
由于人们对睡眠疾病的认识不够,加上病人的主诉常常又不是很明确,而且睡眠呼吸暂停综合征经常与多种疾病并存,症状相互掩盖,病情复杂,所以诊断糖尿病时要确定其是否为睡眠呼吸暂停并发或者是否合并该疾病是比较困难的。怎样才能尽量做到避免漏诊和早期治疗呢?在此,我们建议对于诊断糖尿病的病人应注意以下几点。
(1) 家属应学会观察病人的睡眠状态,以便及时发现问题,尤其是对于那些肥胖、打鼾严重及有口鼻咽腔结构异常的病人。
(2) 病人如果有白天产重嗜睡认知障碍明显,夜尿明显增多而又没有明确的脑部及泌尿系统疾病时,最好到睡眠诊疗中.心进行检查。
由于睡眠呼吸暂停综合征和糖尿病均是慢性非传染性疾病,对人体健康危害很大,尤其两者并存时,病死率和致残率较高,严重威胁患者生命,故早期诊断及预防尤为重要。持续气道正压通气治疗通常是首选方法,其次是减肥和控制血糖。经过持续气道正压通气治疗后,患者血氧饱和度恢复正常,有助于脂肪代谢和糖代谢恢复正常。另外,在针对睡眠呼吸暂停积极治疗的同时,也必须掌握好针对糖尿病治疗的原则,两者并驾齐驱。