初期可以使用糖适平,该药5%从肾脏排泄,95%由胆汁排出。还可根据具体情况选择其他中短效口服降糖药如达美康、美吡哒,但应用时剂量应减少。使用降糖片时剂量要小,如果有条件可监测乳酸。优降糖、降糖灵等降糖药在肾功能不全时从体内排出减少、蓄积后容易发生低血糖,一定要慎用。新近出现的口服降糖药物如阿卡波糖、倍欣、罗格列酮、吡格列酮等,在糖尿病肾病早期同样可以使用,但晚期应使用胰岛素治疗。由于。肾脏也是胰岛素代谢和排泄的重要器官,因此,肾功能严重受损时最好采用短效胰岛素治疗,剂量应该小,监测要勤,防止发生低血糖。