糖尿病肾病首选的降压药物是什么？

关于糖尿病合并高血压的降压药物选择，美国糖尿病学会(ADA) 2011年指南建议如下：①对于收缩压为130〜 139mmHg或舒张压为80〜89mmHg的患者，单独生活方式治 疗3个月，如果不能达标即开始药物治疗；②对于收缩压为140mmHg或舒张压为90mmHg的患者，建议通过药物治疗+ 生活方式干预进行治疗;③生活方式干预包括减肥、饮食控制 (低钠，适当高钾），适量饮酒，增加体力活动;④药物治...

关于糖尿病合并高血压的降压药物选择，美国糖尿病学会(ADA) 2011年指南建议如下：①对于收缩压为130〜 139mmHg或舒张压为80〜89mmHg的患者，单独生活方式治 疗3个月，如果不能达标即开始药物治疗；②对于收缩压为140mmHg或舒张压为90mmHg的患者，建议通过药物治疗+ 生活方式干预进行治疗;③生活方式干预包括减肥、饮食控制 (低钠，适当高钾），适量饮酒，增加体力活动;④药物治疗推荐肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂(ACEI或ARB)，如果其中一 种患者不耐受，可以换另一种；⑤为了血压达标可以加用利尿 剂，根据肾小球滤过率(GFR)选择不同利尿剂，GFR(eGFR) > 30ml/(min .1.73m2)，加用噻嗪类利尿剂；GFR(eGFR)< 30ml/(min .1. 73m2)，加用袢利尿剂；⑥提倡不同作用机制的2个和2个以上多药联合获得达标治疗;⑦应用ACEI或ARB， 或利尿剂时，应常规定期检测肾功能和血钾水平。美国高血压学会（ASH)的指南则推荐，对于血压>130/80mmHg，eGFR>50mV(min .1.73m2)的糖尿病患者，当收缩压高于目标血压20mmHg以内，首选ARB或ACEI，药物逐渐加量;2〜3周复查，如果血压未降至标准（130/80mmHg)，加噻嗪类利尿剂或钙拮抗剂（CCB);2〜3周复查，如果血压仍未降至标准，考虑加用醛固酮受体拮抗剂，如已服用CCB，加用其他类CCB，如未服用扩血管的卩-受体拮抗剂，可加用cr受体拮抗剂，4周复查，如血压仍未降至标准，以上药物还可以加量。当收缩压髙于目标血压20mmHg以上，首选ARB或ACEI+噻嗓类利尿剂或CCB,2〜3周复查，如血压未降至标准，加用CCB或受体措抗剂，2〜3周复查，如果血压仍未降至标准，考虑加用醛固酮受体拮抗剂，如已服用CCB，加用其他类CCB，如未服用扩血管的β-受体拮抗剂，可加用a-受体拮抗剂,4周复查，如血压仍未降至标准，根据患者的自身情况，上述药物可以加量。