出现糖尿病肾病以后应该怎样选择降糖药物？

严格控制血糖，是防止和延缓糖尿病肾病的重要手段。但是在肾功能下降的情况下，应当对口服降糖药进行调整，以防止药物对肾脏的损害或 在体内蓄积过量导致严重的不良反应。选择降糖药物时，应当遵循以下原则：(1) 能有效平稳地控制血糖。(2) 所选降糖药物是否通过肾脏排泄及其半衰期长短。选择不通过肾脏或少通过肾脏排泄的药物，能够更好的减少肾脏的负担，也减少药物在体内蓄积，尽量避免产生毒副作用和低血糖。目前市场...

严格控制血糖，是防止和延缓糖尿病肾病的重要手段。但是在肾功能下降的情况下，应当对口服降糖药进行调整，以防止药物对肾脏的损害或 在体内蓄积过量导致严重的不良反应。选择降糖药物时，应当遵循以下原则：(1) 能有效平稳地控制血糖。(2) 所选降糖药物是否通过肾脏排泄及其半衰期长短。选择不通过肾脏或少通过肾脏排泄的药物，能够更好的减少肾脏的负担，也减少药物在体内蓄积，尽量避免产生毒副作用和低血糖。目前市场 上降糖药中，糖适平的代谢产物95%从胆道经肠随粪便排出，仅5%从肾 脏排出，是糖尿病肾病首选药物，即使肾小球滤过率<60毫升/分钟者亦可使用；瑞格列奈（诺和龙）92%经胆管排泄，那格列奈（唐力）83%经 肾脏排泄，两者的半衰期均较短；双胍类主要经肾脏排泄，该药本身虽然 没有肾毒性，但如果肾功能不全，影响药物排泄，就会在体内蓄积，产生乳酸性酸中毒等毒性反应；格列酮类（罗格列酮、吡格列酮）64%需经肾 脏排泄；阿卡波糖类（拜唐苹、倍欣）主要在肠道起作用，仅5%经肾脏 排泄。当肾小球滤过率<30毫升/分钟者，应停止一切口服降糖药，改用胰岛素治疗。