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怎样做直肠指诊?

怎样做直肠指诊,有什么临床意义?
每*** | 2017-03-10 14:42:17

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2017-03-10 14:51:17
喜*** |2017-03-10 14:51:17 62 10 评论
肛门指诊就是医生用一个手指头伸进患者的肛门,以检查疾病 的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。肛门直肠指诊检查不需任何辅助设备。检查时,医生右手戴上 消毒手套,示指和患者肛门外部都涂上一些润滑油或凡士林,现一 般常用液体石蜡油。患者体位可以采取以下三种。(1)膝胸式。适于检查男性患者,尤适于做前列腺及精囊的检查, 而且也是检查肛门、直肠的较好体位。(2)左侧卧式。适用于检查女性患者,男性患者亦可...

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肛门指诊就是医生用一个手指头伸进患者的肛门,以检查疾病 的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。肛门直肠指诊检查不需任何辅助设备。检查时,医生右手戴上 消毒手套,示指和患者肛门外部都涂上一些润滑油或凡士林,现一 般常用液体石蜡油。患者体位可以采取以下三种。(1)膝胸式。适于检查男性患者,尤适于做前列腺及精囊的检查, 而且也是检查肛门、直肠的较好体位。(2)左侧卧式。适用于检查女性患者,男性患者亦可采用。(3)仰卧式。有腹腔疾患或不便于改换体位时可用此式,对身 体虚弱者尤为适用。术者右手经患者右大腿下进行检查,同时可将 左手置于耻骨上以协助检查。术者以指尖轻轻地在肛门口处按摩片 刻,使其适应,并嘱患者张口呼吸,全身放松,使肛门括约肌松弛, 然后将右手食指徐徐插人肛门,触摸肛门、肛管和直肠的各部位。虽然目前已有了 X线计算机体层扫描(CT)、B型超声波检查、 各种内窥镜等先进诊断设备,但都不能代替肛门指诊的作用。由于 对此项检查重视不够,而造成漏诊、误诊的病例,特别是对肿瘤的 漏误诊是不少的。凡是有排大便异常、便血、肛门疼痛、瘙痒或有分泌物,直肠邻近器官如阑尾、前列腺和子宫的病变,以及怀疑有 腹腔内任何部位肿瘤的患者,都应进行肛门指诊。通过肛门指诊, 可以发现以下的疾病。(1)通过指诊之前的望诊,可以明显有无外痔、肛门周围脓肿、 感染、肛裂、肛瘘等。(2)直肠癌时可触及质硬的肿块,可以造成直肠的狭窄,有时 可有触痛及出血。(3)转移癌,腹腔内恶性肿瘤,如胃癌等的癌细胞可以脱落并 到达腹腔的最低点子宫直肠窝或膀胱直肠窝内,在这里生长形成转 移癌,这时可在该处触到质地坚硬的块状物。(4 )通过肛门指诊在女性可以发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、 附件肿瘤或炎症;在男性可以发现有无前列腺肥大或前列腺癌。(1)肛门指诊在某些急腹症中有特殊意义。例如由于阑尾的位 置变异较大,有时伸向盆腔,这种位置的急性阑尾炎,可在直肠右 前方处有压痛。(2)通过肛门指诊还可以了解大便的性状。直肠癌或内痔出血 时可见指套上染有鲜血。有些便秘患者可在直肠内触到坚硬的粪块, 可用手指将其挖出,起到治疗的作用。对于腹泻患者,要注意指套 上带出粪便的颜色,有无血液、黏液或脓液,必要时可将指套上的粪便进行化验检查。
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