怀孕时如何改变创伤病人的临床评估？

怀孕引起的生理变化影响每个器官系统，在创伤评估中,血液动 力学变化是最主要的，怀孕时处于高流低阻状态，到第6个月子宫体 积扩大50%，心输出量增大约1/3,血压和中心静脉压下降，睁息时 每分钟脉率増加20次。结果，正常孕妇因低血容量造成心动过速和 低血压。这些改变使仅眾生命体征评估血液动力学状态变得很困 难。另一个重要的变化是生理性贫血，因为RBC增长率是18%,少 于血容M的增长率(5 0 % ...

怀孕引起的生理变化影响每个器官系统，在创伤评估中,血液动 力学变化是最主要的，怀孕时处于高流低阻状态，到第6个月子宫体 积扩大50%，心输出量增大约1/3,血压和中心静脉压下降，睁息时 每分钟脉率増加20次。结果，正常孕妇因低血容量造成心动过速和 低血压。这些改变使仅眾生命体征评估血液动力学状态变得很困 难。另一个重要的变化是生理性贫血，因为RBC增长率是18%,少 于血容M的增长率(5 0 % ),红细胞比积因稀释从3 5 %降到3 2 %，故 连续査比积比单独值更有用。当子宫増大，腹内容物上移，膈肌扩张受限除了胃肠问题，这种解剖学的改变也造成了特征性的孕期过度通气，为补偿血容童减少 而使呼吸频率增加，结果PC02下降，肾排出HCO厂以维持生理性 pH 值，PC02 平均为 30 MMHg, HC03 —为 19-22 MEq/L,过度通气 和低碳酸氢盐可能被误解为失代偿休克的征象，另外,移位的腹部器 官和升高的膈肌，更易于受到上腹和下胸部穿透性损伤。