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恶性高热临床如何预防与处理?

恶性高热临床如何预防与处理?
R*** | 2017-03-08 11:14:01

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2017-03-08 11:19:01
别*** |2017-03-08 11:19:01 190 85 评论
-恶性高热患者其死亡率与发病速率、疾病性质、诊断与治疗早晚,以及 有无特效药物等诸多因素有关;恶性高热患者过去的死亡率曾高达70%,随着拮抗骨骼肌 挛缩药丹曲洛林的临床应用,以及早期发现、及时对症治疗处理,现今临床致死率有较明显的 降低;由于家族遗传与诱发因素相结合则导致恶性高热的发生,因此防治就得从此两方面 进行。恶性高热虽不是常见病,但均由麻醉用药所造成,随着国内恶性高热病例 报道有所上升,加...

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-恶性高热患者其死亡率与发病速率、疾病性质、诊断与治疗早晚,以及 有无特效药物等诸多因素有关;恶性高热患者过去的死亡率曾高达70%,随着拮抗骨骼肌 挛缩药丹曲洛林的临床应用,以及早期发现、及时对症治疗处理,现今临床致死率有较明显的 降低;由于家族遗传与诱发因素相结合则导致恶性高热的发生,因此防治就得从此两方面 进行。恶性高热虽不是常见病,但均由麻醉用药所造成,随着国内恶性高热病例 报道有所上升,加之临床救治十分棘手,而且死亡率极高,故恶性高热的预防与早期治疗处理 则显得至关重要。1•预防措施应首先重视对恶性高热人群的术前访视,如怀疑为易感者,应进行家族 调查,凡家族成员中有恶性高热发生者均可认为是易感者,并询问其家族人群中有无曾经发生 过体温异常增高现象,如能提取肢体一小块肌肉组织进行收缩试验则可确诊;术前用药以苯 二氮草类与巴比妥类药为宜;抗胆碱药物(如阿托品、东莨菪碱)虽不诱发恶性高热,但发生恶性髙热者应用该药可阻止散热,从而加速体温升高,故对可疑患者不宜选用该类抗胆碱药; 若怀疑恶性高热敏感患者,一般认为以下药物与麻醉方法较适宜:苯二氮草类药(如咪达哇 仑、地西泮等)、静脉全麻药丙泊酚与阿片类药物,以及非去极化类肌肉松驰剂等。麻醉方法 尽可能采取局部麻醉或区域外周神经阻滞(如颈神经丛或臂神经丛阻滞),乃至椎管内脊神经 阻滞(如硬脊膜外隙脊神经干阻滞或(和)蛛网膜下腔脊神经根阻滞)。尤其强调全麻期间 pETco2及体温监测的重要性,以利于早期发现、及时处理。2•治疗与处理由于恶性高热患者需要进行各种相关系统的治疗与处理,麻醉医师个人 难以独立完成,故需请求其他人员共同参与进行。
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