(1) 脑动脉狭窄或闭塞:脑由两侧颈内动脉和椎动脉供血，两侧颈 内动脉供血占脑的总供血量的80%?90%，椎动脉占10%?加％，当 其中一条动脉发生足以影响血流量的狭窄或闭塞时，若侧支循环良好， 可以不发生临床缺血症状;如果侧支循环不良或有多条动脉发牛足以 影响血流量的狭窄时，则会使局部或全脑的脑血流量减少。当脑血流 量减少到发生脑缺血的临界水平以下时，就会产生脑缺血症状。
(2) 脑动脉栓塞:动脉粥样硬化斑块除可造成动脉管腔狭窄以外， 在斑块上的溃疡面上常附有血小板凝块、附壁血栓和胆固醇碎片。这 些附着物被血流冲刷脱落后形成栓子，被血流带入颅内动脉，堵塞远侧 动脉造成脑栓塞，使供血区缺血。最常见的栓子来源是颈内动脉起始 部的动脉粥样硬化斑块，被认为是引起短暂性脑缺血发作最常见的原 因。动脉栓塞另一个主要原因是心源性栓子。患有风湿性心瓣膜病、 亚急性细菌性心内膜炎、先天性心脏病、人工瓣膜和心脏手术等形成的 栓子随血流进人脑内造成栓塞。少见的栓子如脓毒性栓子、脂肪栓子、空气栓子等也可造成脑栓塞。
(3) 血流动力学因素:短暂的低血压可引发脑缺血，如果有脑血管 的严重狭窄或多条脑动脉狭窄，使脑血流处于缺血状态时，轻度的血压 降低即可引发脑缺血，如心肌梗死、严重心律失常、休克、颈动脉窦过 敏、体位性低血压、锁骨下动脉盗血综合征等。
(4) 血液学因素：口服避孕药物、妊娠、产妇、手术后和血小板增多 症引起的血液高凝状态;红细胞增多症、镰状细胞贫血、巨球蛋白血症 引起的黏稠度增高均可发生脑缺血。
