内分泌系统衰老的病理生理改变有：(1) 下丘脑：随着年龄增长，下丘脑出现退行性改变，表现为重量减轻、血供减少、结缔组 织增加及细胞形态改变。老年人下丘脑内的促性腺释放激素活性降低，生长激素释放激素含 量减少，垂体对外源性促甲状腺释放激素的刺激反应性减低。促肾上腺皮质激素释放激素释 放增多。动物实验证明，老年小鼠的单胺功能发生改变，其下丘脑和纹状体去甲肾上腺素及多 巴胺的转换率降低，Xf多巴胺的再摄取受抑制，使下丘脑多巴胺储存减少。单胺功能改变可能 是老年内分泌障碍的关键环节。(2) 垂体：随年龄增长,垂体重量减轻，供血减少,结缔组织增加，嫌色性及嗜碱性细胞相 对增多，嗜酸性细胞相对减少，外形呈纤维性收缩和皱褶改变，容易发生垂体腺瘤。老年人某些垂体分泌激素水平无明显改变：①老年人血中促肾上腺皮质激素（ACTH)浓度、昼夜节律变 化维持正常，但肾上腺皮质对ACTH的反应性下降；②促甲状腺激素（TSH)水平无年龄差异， 老年男性腺垂体TSH储备及应激能力降低，但老年女性则无年龄差别。某些腺垂体激素在老 年人中有明显改变：①更年期女性促卵泡素（FSH)、黄体生成素（LH)明显升高，垂体中FSH、 LH明显升高；②生长激素（GH)分泌减少，晨间与夜间GH值无差异，表明与睡眠有关的昼夜 分泌现象消失，老年人高浓度代谢产物如精氨酸刺激GH分泌较中青年减少,GH对机体生理 学影响亦减弱；③老年人血清抗利尿激素（ADH)浓度低于青年人，且老年人肾小管对ADH的 敏感性降低，尿浓缩功能减退，这是老年人夜尿增多的原因之一。(3) 肾上腺：老年人肾上腺结缔组织和色素増加，肾上腺皮质出现以纤维化为特征的退 行性改变和腺体增生，肾上腺皮质腺瘤在老年人多见。老年人肾上腺皮质分泌的皮质醇昼夜 节律维持正常，皮质醇分泌速度和排泄率均下降，导致老年人应付突发事件的应激能力下降。 肾上腺皮质的雄激素分泌随年龄呈直线下降，尿中17-酮类固醇排出量减少。血浆硫酸脱氢异 雄酮亦随年龄直线下降，有的老年人甚至完全消失。肾素和醛固酮随增龄而降低，老年人对低盐饮食和利尿剂反应降低。肾上腺髓质分泌的肾上腺、去甲肾上腺素等均升高，致使老年人普 遍存在发生高血压的倾向。(4)甲状腺及甲状旁腺：老年人甲状腺及甲状蠢腺随年龄増加重量均减低。甲状腺滤泡寧缔组织增多，伴纤维化并有炎性细胞浸润及结构形成，甲状腺滤泡缩小，滤泡内胶质染色体常甲状腺合成甲状腺激素(thyfci hormone ，TH)减少，但外周组织降解四碘甲腺寧氨酸(tet- aicdothyronine，T4)的能力也下降，血中T4水平仍保持正黨血碘甲腺原氨酸（triiodo- honine，T3)和FTfree T3)水平随增龄而降低，增靡甲状腺肇结合_g(thy^d jpinHing globUlin，TBG)无增龄变化。老年人甲状腺1311摄取率与4^?无明显差异由于老年 目对钙缺乏，维持正常血清钙浓度的甲状旁腺激素（PTH)浓度随着年龄增长而上升，老年 于肾脏缩小，肾脏对PTH的皮应性降低，PTH介导的肾脏合成1，25：1羟胆骨化醇功能消化酶不能完全活化，血中D3减少，影响肠道对钙、磷的正常吸收。与年龄相应的PTH功能增强会降低释磷的重吸收的阈值，长期摄入不足，收功能 拿功能障碍可导致低磷血症。因此，老年人易发生矿物质代谢紊乱。(5)性腺：性腺随年龄的改变较明显。老年男性睾丸收缩变小，生精上皮及毛细血管变厚：卜管腔硬化变窄，精囊腺启動腺重量减轻。女性卵巢随年龄增长而賴缩小、重葺减轻秦 后小片结缔组织。睾丸分泌的雄激素水平下降，与蛋白结合的雄激素增加导致游离有生理活性的雄激素减少，可出现性欲减退、阳痿等。随着卵巢的老化，雌激#激素分 足，造成下丘脑-垂体-卵巢间平衡失调，引起自主神经能紊乱新陈代谢障雌激素靶官萎缩及退行性变化，最现躯体及精神症状。(6)胰腺：随着年龄增加，胰岛a细胞与P细胞的比率增高。即(X细胞增细胞减少； 胰岛增生能力随增龄而下降。随着年龄增加，体内血糖水平也渐升高，糖耐量轉减 然而血浆胰岛水平不仅没有下降，反而升高。原因机能为勘胰岛素抵抗、胰岛素受体和 受体后的作用缺陷以及胰岛细胞对葡萄糖的敏感性降低；老年人肥胖及脂肪代谢能力 常出现高脂血症，血中游离脂肪酸含量增多，损害外周糖的利用，并增加肝糖的生 肌肉组织的容量减少，糖原储存不足；④老年人体力活动不足、基础代谢率平降，机体需要和利用减少影响。因此，老年人更易患糖尿病。
