新生儿血小板减少症(neonatal thrombocytopenia,NTP)是儿科常见疾病,新生儿的血小板计算正常值是(150〜350)x10的9次方/L,当血小板计数小于100x10的9次方/L时诊断为NTP,小于50x10的9次方/L时诊断为重症NTP。
一般患儿临床症状不典型,仅表现为皮肤紫癜或点状出血,容易误诊;当出现消化道出血、肺出血、颅内出血或弥散性血管内凝血等重症NTP症状时,患儿生命已受到威胁,致残与死亡率较高。NTP病因复杂多样,细菌感染、围生期窒息是导致NTP的主要原因,其他原因依次为寒冷损伤、溶血、宫内感染等。感染时由于内毒素及炎性作用使凝血酶激活,导致血小板聚集和活化并释放血栓素A2,使血小板消耗和破坏增加,导致循环血液中血小板减少。同时病原微生物可直接影响骨髓造血功能,引起贫血和血小板减少。围生期缺氧也是本病的另外一个重要因素,由于窒息致缺氧、酸中毒直接或间接地激活循环中凝血系统,使血小板聚集消耗增加。
轻症患儿经有效抗感染后数天血小板计数多可恢复正常;重症患儿除应用有效抗生素外,还需静脉输入丙种球蛋白或血小板悬液,视情况给予激素治疗预防颅内出血等并发症。新生儿窒息所致NTP很少为重症(仅5. 0% ),且所有患儿多在有效病因治疗后3〜5天恢复正常。但患儿若发生颅内出血或消化道出血等严重并发症时,死亡率极高,应引起重视。