其临床特 点有哪些？

继发型肺结核含浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎等，其临床特 点如下：

(1)浸润性肺结核：浸润渗出性结核病变和纤维干酪样增殖病变多发生在肺尖和锁 骨下，影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。渗出性病变易吸 收，而纤维干酪样增殖病变吸收很慢，可长期无改变。

(2)空洞性肺结核：空洞性肺结核空洞形态不一。多由干酪样渗出病变溶解而形成 洞壁不明显、多个空腔的虫蚀样空洞；伴有...

继发型肺结核含浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎等，其临床特 点如下：

(1)浸润性肺结核：浸润渗出性结核病变和纤维干酪样增殖病变多发生在肺尖和锁 骨下，影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。渗出性病变易吸 收，而纤维干酪样增殖病变吸收很慢，可长期无改变。

(2)空洞性肺结核：空洞性肺结核空洞形态不一。多由干酪样渗出病变溶解而形成 洞壁不明显、多个空腔的虫蚀样空洞；伴有周围浸润病变的新鲜的薄壁空洞，当引流支 气管壁出现炎症半堵塞时，因活瓣形成，可出现壁薄、迅速扩大和缩小的张力性空洞，以 及肺结核球干酪样坏死物质排出后形成的干酪样溶解性空洞。空洞性肺结核多有支气 管播散病变，临床症状较多，如发热、咳嗽、咳痰和咯血等。空洞性肺结核患者痰中经常 排菌。应使用有效的化疗后，出现空洞不闭合，但长期多次查痰阴性，空洞壁由纤维组 织或上皮细胞覆盖，诊断为净化空洞。有些患者空洞还残留一些干酪样组织，长期多次 查痰阴性，临床上诊断为肺结核空洞开放-菌阴综合征，仍须随访。

(3)结核球：结核球多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪样空洞阻塞性愈 合而形成。结核球内有钙化灶或液化坏死形成的空洞，同时80%以上结核球有卫星灶， 可作为诊断和鉴别诊断的参考。直径在2〜4 cm之间，多小于3 cm。

(4)干酪样肺炎：干酪样肺炎多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分 枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺 内而发生。大叶性干酪样肺炎X线呈大叶性密度均勻磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区， 呈虫蚀样空洞，可出现播散病灶，痰中能查出结核分枝杆菌。小叶性干酪样肺炎的症状和体征都比大叶性干酪样肺炎轻，x线呈小叶斑片播散病灶，多发生在双肺中下部。

(5)纤维空洞性肺结核:纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织 破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门 抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺 气肿。结核分枝杆菌长期检查阳性且常耐药。